黑龙江省伊春市南岔区人民医院 153100
摘要：目的：分析小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响。方法：选取2017年5月至2018年10月50例子宫肌瘤患者为研究对象，依据用药方案分为对照组与观察组，每组25例，均应用米非司酮治疗，对照组剂量为25mg/d，观察组为12.5mg/d，分析两组疗效、子宫及子宫肌瘤大小、不良反应的差异。结果：治疗后，两组临床治疗总有效率比较差异未见统计学意义（P＞0.05）；两组患者子宫及子宫肌瘤体积均显著减小（P＜0.05），且观察组减小幅度更大（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量米非司酮能够改善子宫肌瘤患者的临床疗效，缩小瘤体体积，减少不良反应发生风险，安全有效，值得临床推广。
关键词：小剂量；米非司酮；子宫肌瘤
临床妇科多发性良性盆腔肿瘤类型中，子宫肌瘤占较高比例，可诱导经期延长、贫血等多种不良症状发生，严重者，可致不孕，使患者整体健康水平显著下降。近年随着女性生存压力的增大，加之不良生活行为的增多，本病发生率显著上升，如何有效治疗是改善预后的关键。腹腔镜手术为目前重要对本病治疗的微创技术，虽可经将肌瘤切除，发挥治疗作用，但仍会对子宫造成程度不等损伤，使激素水平出现异常。米非司酮为常用对本病治疗的药物，可规避上述手术治疗的不足，保障临床安全性[1]。但在非米非酮使用剂量方面，临床尚有一定争议。本次研究针对所选病例，取小剂量米非司酮应用，效果十分理想，现总结结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年5月至2018年10月收治的50例子宫肌瘤患者作为实验对象；纳入标准：（1）与《妇产科学（第8版）》诊断标准符合，并经B超检查证实；（2）对本实验内容、目的知晓，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）重要脏器合并严重疾患者；（2）合并附件、宫颈等肿瘤病变者；（3）对米非司酮有使用禁忌者。数字奇偶法分组后明确各组用药措施；对照组（25例）：年龄36～55岁，平均年龄（43.17±3.64）岁；属于黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及混合型肌瘤患者例数分别为9例、10例以及6例；观察组（25例）：年龄37～56岁，平均年龄（43.69±2.98）岁；属于黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及混合型肌瘤患者例数分别为10例、10例以及5例；观察对比两组子宫肌瘤患者的年龄以及肌瘤类型，结果比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组患者采取小剂量米非司酮（生产厂家：上海新华联制药有限公司，批准文号：国药准字H20000629，规格，25mg/片）方案予以治疗，即在确诊后，于月经首日，取米非司酮口服，每次12.5mg，每日1次，共用12周；对照组患者采取大剂量米非司酮方案治疗，即在确诊后，于月经首日，取米非司酮口服，每次50mg，每日1次，共用12周。
1.3评价指标
根据患者临床症状、子宫肌瘤状况评估疗效。显效：临床症状消失或显著改善，子宫肌瘤体积缩小超过30%；有效：临床症状有所改善，子宫肌瘤体积缩小10%～30%；无效：临床症状无明显改善，子宫肌瘤体积缩小不超过10%、无改变甚至增大。子宫及子宫肌瘤大小：治疗前后进行彩色多普勒超声检查测量患者子宫、子宫肌瘤三维径线，计算子宫体积、肌瘤体积；不良反应：记录治疗期间患者产生的不良反应情况。
1.4统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果分析
2.1临床疗效
两组治疗总有效率比较，差异未见统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.3不良反应
治疗期间，对照组出现恶心呕吐3例，头晕2例，腹痛1例；观察组出现恶心呕吐1例；观察组不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的24.00%（P＜0.05）。
3.讨论
米非司酮为临床重要对子宫肌瘤治疗的药物，属孕激素受体一种典型拮抗剂，可经于17-α位分布的取代基，起到对体内孕激素进行拮抗的作用，此种取代基与孕激素受体结合力居较强显示，可将雌、孕激素受体对子宫肌瘤的刺激作用得以有效阻断，消除子宫肌瘤组织的动力来源，进而发挥减轻盆腔充血、缩小肌瘤体积的作用[2]。米非司酮可规避子宫肌瘤切除术所造成的痛苦，且有较为显著的止血效果，并可发挥暂时性闭经作用，使患者贫血症状显著得以改善，经积极治疗，可明显缩小子宫肌瘤体积。
对米非司酮作用机制进而分析，为可与孕酮活性直接对抗，对子宫肌瘤组织上皮分布的生长因子基因表达产生抑制，并使孕激素受体基因表达受抑等[3]。本次研究中，治疗总有效率比较差异未见统计学意义，但观察组子宫及子宫肌瘤体积缩小与激素水平降低均更为明显，且不良反应发生率更低，提示小剂量米非司酮对子宫肌瘤患者仍具有显著疗效，且更有利于患者子宫肌瘤的缩小，同时安全性更高。
综上，子宫肌瘤采用小剂量米非司酮方案予以治疗，可增强总有效率，改善性激素水平，降低不良反应。
参考文献：
[1]张英，华克勤．子宫肌瘤的处理与妊娠相关性［J］．中国实用妇科与产科杂志，2016，32（2）：135－139．
[2]李松芳.小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].北方药学，2018，15（11）：28-29.
[3]张雪，吴永会.用不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（6）：109-110
论文作者:赵明玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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