曹静[ 曹静，女，湖北中医药大学研究生，1287205537@qq.com] 丁德光[ 丁德光，男，湖北省中医院针灸科主任医师，硕士研究生导师]
湖北中医药大学 湖北武汉430061
摘要：狭义的耳鸣是指外界无声源而病者自觉耳中鸣响的一种病症，可单独发生，也可作为多种疾病的并发症状，可由听觉通路及中枢上任一部分的异常活动引起。而针灸治疗对后天引起的神经性耳鸣疗效显著。本文对针灸治疗耳鸣的临床研究做了整理。
1 体针治疗
《内经》有关耳聋耳鸣的治疗主要体现在针刺方面。一般取手足少阳经穴为主，结合辨证循经取穴，以针感传至内耳者佳。
郑兆俭[1]对126例耳鸣但无明显器质性病变的患者进行治疗，结果治愈46例，有效73例，无效7例，总有效率为94.9%。鄢路洲[2]对80例神经性耳鸣患者治疗，取主穴百会、人中、听宫、下关、翳风；肝胆火盛配太冲、外关；外感风热配合谷；肾气亏虚配颊溪、肾俞。结果治愈16例，有效24例，无效8例，总有效率为90%。侯率以翳风、听会、耳门为主穴针刺治疗作业工人耳鸣45例，总有效率约为95%。刘峰取中渚、足三里，交叉取穴，强刺激不留针，治疗肝热型和肾虚型所引起的老年性耳鸣62例，结果：1次治愈13例，7次治愈15例，总有效率71.0%。
2 灸法治疗
灸法可使艾火热力沿耳道直达鼓膜及鼓室，对中耳炎引起的耳部疼痛及堵塞感等症状亦有明显改善作用。
马胜等[3]将石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直径4cm，厚0.5cm的药饼，分别放于听宫、听会、完骨、天柱，其上放置艾炷，每穴各灸6壮，治疗耳鸣，结果总有效率98.2%。蔡润喜等[4]用隔苇管器灸治疗耳鸣耳聋90例，每次灸5～9壮，结果总有效率为89.8%。孟仕贵采用吹灸结合体针治疗中耳炎所致耳鸣50例，针刺侠溪、中渚、翳风、听会，得气后留针30min，其间施行吹灸法，结果：痊愈32例，好转9例，无效9例，总有效率82%，并与单纯体针对照组对比，P<0.05，有显著意义。
3 电针治疗
樊瑾等[5]用电针听宫、听会、翳风、风池为主穴，配合磁珠耳压耳穴神门、肝、肾、脾、皮质下、内耳等及听宫穴(每次体针后换用磁珠耳压)，治疗神经性耳鸣，总有效率为96%。张晓哲[6]采用电针治疗耳鸣88例，取听宫、听会、翳风并在听宫、听会用G6805电针治疗仪，连续波，40Hz，电流以耐受为度，与针刺组40例对照，结果：电针组有效率为81.8%，针刺组为62.5%，疗效有显著性差异（P<0.01），提示电针可提高针刺疗效。
4 穴位注射
穴位注射能长时间保持针感，同时发挥药液营养和刺激作用，能很好的调整经络的气血运行、营养神经、改善局部血液循环。
陈兴奎[7]以太阳、中渚、侠溪、合谷为主穴，随证配穴，听宫、听会、翳风加电针，并结合山莨菪碱、维生素B12、黄芪注射液注射患侧曲池、足三里,治疗神经性耳鸣，总有效率为90.48%。李彦华[8]在耳门、听宫、听会、翳风、完骨五穴各注射0.4ml丹参注射液治疗耳鸣64例,与服用龙胆泻肝丸和六味地黄丸组对比,结果P<0.05，穴位注射疗效显著。马有光等[9]取患侧听会、耳门、听宫，分别注入0.5ml利多卡因，结果显效25例，有效18例，无效7例，总有效率86%。
5 耳穴治疗
一般取耳、内耳、神门、肾、屏间、枕等，中等刺激，覆帖、埋线能持续刺激穴位，疗效稳定，不易引起耳软骨膜炎，操作简单易行，乐为患者接受。
刘桂然[10]以加味磁朱膏外敷涌泉穴治疗耳鸣30例，总有效率为87%，并发现此法对实证耳鸣疗效比虚证耳鸣好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆俞亚勤[11]等取穴以耳、内耳、肝、肾、三焦、交感为主，肾虚加肾上腺、神门，肝火盛加胆、枕耳穴贴压治疗神经性耳鸣，取得良好效果，并与中药对照组比较疗效明显占优势。
6 头针治疗
一般选取两侧晕听穴，毫针刺，间歇运针，留针20分针，每日或隔日一次。马德元等[12]取主穴听会、颊溪、中渚、翳风，随证配穴，头针取颞后线治疗神经性耳鸣，结果：痊愈20例，好转14例，无效8例，总有效率为93.3%，并发现对病情轻、病程短者疗效要好于病情重、病程长的患者。作者认为头针的颞后线主治耳鸣、耳聋、眩晕，但头针治疗时一定要掌握操作及频率。
结论
针灸治疗耳鸣一般取穴以局部取穴为主，并辨证取穴施针，视病情配电针、耳针、头针、水针等辅助治疗，加强刺激，巩固疗效。对于耳鸣要做到早发现早治疗，早治防变。
【参考文献】
［1］ 郑兆俭.针灸治疗耳鸣126例［J］.现代中西医结合杂志，2000，9(19):1915.
［2］ 鄢路洲.针刺治疗神经性耳鸣80例［J］.针灸临床杂志，2005，21(9):15.
［3］ 侯率.针刺治疗作业工人耳鸣45例临床观察［J］.中国工业医学杂志，2002，15(3):146.
［4］ 马胜,杨颖,马军.隔药饼灸治疗耳鸣［J］.中国针灸，2001，21(10):612613.
［5］ 蔡润喜,袁志太.隔苇管器灸治疗耳鸣耳聋的临床观察［J］.针刺研究，1997，22(3):211212.
［6］ 孟仕贵.吹灸结合体针治疗中耳炎所致耳鸣疗效观察［J］.河北中医，2000，22(3):204205.
［7］ 樊瑾,杨琴华.电针加磁珠耳压治疗神经性耳鸣47例［J］.针灸临床杂志，2002，18(3):301.
［8］张晓哲.电针针刺治疗耳鸣临床疗效对比研究［J］.中国针灸，2002，22(2):9192.
［9］陈兴奎.针刺加穴位注射治疗神经性耳鸣42例［J］.上海针灸杂志，2000，19(5):29.
［10］李彦华.丹参注射液耳穴注射治疗耳鸣128例疗效观察［J］.新疆中医药，2000，18(2):3132.
［11］马有光.利多卡因穴位注射治疗耳鸣的疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉杂志，2000，8(4):180181.
［12］刘桂然.加味磁朱膏外敷涌泉穴治疗耳鸣30例［J］.中医外治杂志，1998，7(2):19.
论文作者:曹静,丁德光
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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