辰溪县中医医院 湖南怀化 419500
【摘 要】目的 分析关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤临床应用效果。方法 择取100例膝关节创伤患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。对照组采取保守的方法进行治疗，实验组采用关节镜技术配合微创处理的方式进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 实验组的治愈率显著优于对照组，差异显著，p<0.05；实验组的不良反应显著少于对照组，差异显著，p<0.05。结论 对膝关节创伤的患者进行关节镜技术配合微创处理的方法进行治疗，治愈率高，不良反应少，值得推广。
【关键词】关节镜技术；微创处理；膝关节创伤；临床应用效果
膝关节作为人体组织关节中结构最为复杂，组织最大的关节，也属于最容易受到损伤的关节，在人体中具有不可替代的作用[1]。本研究主要分析关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤临床应用效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2013年12月至2014年12月在骨科进行治疗的100例膝关节创伤患者作为研究对象，将这100例患者以随机的方式分成实验组以及对照组，对照组有50例患者，实验组有50例膝关节创伤患者。
对照组中，共有50例患者为膝关节创伤，50例患者的男、女比例为21：29，年龄为20岁至53岁，平均年龄为（33.45±3.34）岁，其中膝前交叉韧带损伤的患者有16例，膝后交叉韧带损伤的患者11例，膝半月板损伤的患者有23例。
实验组中，共有50例患者为膝关节创伤，50例患者的男、女比例为23：27，年龄为19岁至54岁，平均年龄为（33.55±3.31）岁，其中膝前交叉韧带损伤的患者有15例，膝后交叉韧带损伤的患者12例，膝半月板损伤的患者有23例。
入选标准与排除标准：参与研究的100例对象均符合膝关节创伤的诊断标准[2]，研究对象均没有语言沟通障碍，没有智力障碍，研究排除了患有严重的器官性疾病、血液系统疾病的患者，排除了先天残障、先天性遗传疾病的患者。
经确认，两组膝关节创伤患者在性别比例方面以及年龄、疾病历史等一般资料上，经过均衡性检验，结果无明显差异（P>0.05），差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。
1.2方法
对照组：使用保守的方式进行治疗，在患者受伤的膝关节内侧与外侧的皮肤行15cm至20cm的切口，完全暴露关节腔，再进行手术治疗。
实验组：使用关节镜技术配合微创处理对患者进行治疗。患者选取平卧位，在患者的患肢腿根行气压式的止血带，并将常规的消毒巾铺垫好，将摄像系统以及灌注系统做好正确的连接，并做好调整。依据手术的需要将摄像头、内镜、监视器的冷光源、摄像机的转换器接头、光导纤维束等放置好。再接着依据患者要进行手术治疗的部位选取合适的手术入路，其中髌骨有前内侧入路、外上入路、前外侧入路三种，入路完成之后，将镜鞘插入，再放置好关节镜，利用灌注系统对关节腔进行冲洗，保证手术视野清晰。最后利用关节镜对患者受伤的膝关节部位进行观察，在依据不同受伤情况进行治疗方法。（1）膝前交叉韧带损伤的患者，手术之前，对患者进行CT检查，依据检查结果为患者选取手术移植所需要的材料，半腱肌以及股薄肌具有取材方便以及生物力学强度好的优点，一般选取这两种材料。（2）膝后交叉韧带损伤的患者，在关节镜之下进行手术治疗，替代材料尽可能使用患者的自体骨、半腱肌腱以及薄骨肌腱等。（3）膝半月板损伤的患者，利用关节镜进行受损部位的判断，手术要尽可能保住半月板，尽量用缝合手术代替切除手术，对于受损严重的患者则考虑将患者的半月板进行切除，手术过程中要注意保证膝关节的稳定。
1.3观察指标
观察两组膝关节创伤患者的不良反应以及治疗的效果，其中不良反应主要有膝前交叉韧带损伤、膝后交叉韧带损伤、膝半月板损伤等[3]。
1.4数据处理
两组膝关节创伤患者情况的研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组膝关节创伤患者之间，对比治疗效果的数据存在着差异，统计学具有意义。
2结果
2.1经过治疗之后，实验组的不良反应发生率为6.00%，对照组为20.00%，实验组患者的不良反应发生情况较对照组明显要少，差异显著，p<0.05，具有统计学意义。具体的数据情况如表1所示：
2.2对照组的治愈率为64.00%，实验组的治愈率为94.00%，实验组的治疗效果较对照组明显要好，差异显著，p<0.05。具体的数据情况如表2所示：
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3讨论
膝关节主要有髌骨、胫骨外侧踝、胫骨内侧踝、股骨外侧踝、股骨内侧踝所构成，膝关节的辅助结构有膝前交叉韧带、膝后交叉韧带以及膝半月板，其中膝半月板具有弹性，可以起到缓冲重力的作用；膝前交叉韧带能够阻止胫骨的前移，而膝后交叉韧带则可以起到限制胫骨后移的作用[4]。
导致膝关节损伤的原因有很多，例如交通事故、长期从事繁重的体力劳动或者是进行剧烈的运动，都极为容易导致膝关节受损。随着膝关节损伤发生几率的增加，临床对膝关节损伤的治疗技术也在不断地进步，传统的治疗方法存在膝关节内部暴露面积过大、易感染、住院时间长、恢复慢、并发症多等缺点[5]，随着我国电子技术的发展，治疗膝关节创伤主要是采用关节镜技术配合微创处理进行膝关节创伤的治疗，此种方法具有创伤小、手术治疗的时间短以及住院时间短，患者恢复快，术后不易出现感染以及不易出现并发症的优点，并且临床研究证实，患者的依从性好。通过对关节镜技术的利用，手术过程中，只需要行直径在1cm以下的1个至3个小孔进行操作，患者的疼痛感不明显，而且术后不会留下瘢痕。
本次研究中，对实验组进行关节镜配合微创处理进行治疗，在治疗的效果上，实验组的治愈率显著优于对照组，差异显著，p<0.05；实验组的不良反应显著少于对照组，差异显著，p<0.05。
综上所述，对膝关节创伤的患者进行关节镜技术配合微创处理的方法进行治疗，治愈率高，不良反应少，值得推广。
参考文献：
[1]黄波.关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床体会[J].中国医药指南，2013，20（35）：115-116.
[2]牛辉，许建中.关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤62例[J].中国实用医刊，2012，39（23）：99-100.
[3]闫大方.膝关节创伤患者微创处理62例的临床分析[J].中国医药科学，2014，12（1）：184-186.
[4]傅永慧，姜荣锋，许正文等.关节镜下清理结合膝关节单髁置换术治疗膝骨关节炎[J].山西医药杂志，2012，41（3）：284-286.
[5]陈晓磊，汪汉民.关节镜微创技术在ACL重建中的应用及临床分析[J].中外医疗，2013，32（23）：75-76.
论文作者:唐灿
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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