【摘要】目的 对鼻内镜术后因鼻腔填塞疼痛的患者提供舒适护理，观察舒适护理在鼻内镜术后患者鼻额部酸胀疼痛的应用效果。方法 选取2013年1月～2013年6月收入我院的140例经鼻内镜手术治疗的患者进行分组观察，分为实验组和对照组，以问卷调查形式评估舒适护理对于术后疼痛缓解效果。结果 在鼻内镜术后行舒适护理后，实验组术后患者鼻额部酸胀疼痛感较对照组显著减轻，患者饮食及睡眠质量得到明显改善（P<0.05）。结论 舒适护理能有效缓解患者鼻内镜术后酸胀疼痛感，减轻患者术后痛苦，让患者术后更舒适。
【关键词】 舒适 鼻内镜术 疼痛 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0200-01
舒适护理模式的创始人是肖丰富，他提出护理人员应该以患者舒适为考虑的重点，使其在生理、心理达到最愉快的状态，缩短或者降低不愉快的程度，即护理人员要给患者一个最舒适的状态[1]。鼻内镜手术是20世纪70年代在以往传统的鼻窦炎手术基础上建立的一种新的外科手术治疗方式[2]。是通过小型角度的内镜去观察患者的病变部位进行手术操作，它是一种微创手术，它的主要特点是明视、微创，让复杂的手术简单化，与此同时也大大减轻了病人的痛苦，近些年已被广泛应用。鼻内镜术后患者常需行单侧或者双侧鼻腔填塞，但因其部位的特殊性，患者常有鼻部酸胀疼痛、口干、失眠等反应，因此做好疼痛患者的术后护理对缓解患者的不良情绪，改善预后具有重要意义。我院2013年1月～2013年6月对140例鼻内镜手术患者48h内分组实施舒适护理，取得良好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 140例鼻内镜手术患者中男性79例，女性61例，年龄15～65岁，平均38.2岁，病程0.5～7年，平均3.2年，鼻息肉45例，鼻息肉伴鼻窦炎72例，单纯性鼻窦炎23例，均在局麻下行内镜手术。按住院时间先后的顺序分为实验组70例术后进行舒适护理和对照组70例术后进行普通护理。
1.2 术后舒适护理内容
鼻部内镜术后止血跟固定的常用方法是鼻腔填塞，材料通常是凡士林纱条。而鼻腔填塞导致患者的呼吸模式由由平常的经鼻呼吸变为经口呼吸，再加上鼻腔填塞材料压迫和刺激，患者在术后产生程度不一的生理心理效应，主要表现有鼻部酸胀疼痛、口干、失眠、气促、胸闷等不适，患者出现烦躁不安、恐惧、焦虑、情绪不稳定、无法入睡，给患者带来较大的痛苦。在患者术后，要为患者创造一个室内安静、床位舒适、温度适宜、通风良好的病房环境。患者术毕，协助患者卧床休息。指导患者口咽有分泌物及时吐出，便于观察患者出血情况；避免用力咳嗽，打喷嚏，避免鼻腔填塞物脱出而引起出血。
鼻腔填塞后鼻腔内处于完全阻塞的状态，黏膜肿胀在4h左右达到高峰，此时患者的不适最为明显，其症状常持续2天左右。护理人员应及时向患者讲解术后引起各种不适的原因，消除患者心中的疑虑。术后护理中给予患者前额及鼻部冷敷，一定程度上可以缓解酸胀疼痛，必要时按照医嘱给予患者止疼药物。同时指导进行患者缩唇腹式呼吸训练，提高患者体内的血氧饱和度，调整因通气模式改变引起的缺氧状态，增强患者对各种术后不适的耐受能力。护理人员多去关心、询问患者术后的自觉症状，对于术后疼痛的自我评估，了解患者的健康状况，并采取相应的护理措施，让患者心理舒适，改善预后。
1.3 评价标准 马盖尔问答法：16分以上为极度不适，患者难以耐受；10～15分为一般不适，患者尚可耐受；10分以下为轻微不适，患者可以耐受。
2 结果
如下表一可见，实施鼻内镜术后舒适护理之后，患者鼻额部酸胀疼痛等不适症状较对照组有明显改善（P<0.05），且随着术后时间的推移，酸胀疼痛缓解效率逐渐升高。
表一 两组患者48小时内不适程度（人数）
3 讨论
鼻部手术因其解剖部位的特殊性，术后酸胀疼痛等不适会严重影响到患者的正常饮食和睡眠。引起疼痛的原因比较多，例如鼻腔手术造成鼻腔组织机械性损伤，进而导致鼻腔某些化学物质物质释放，引起患者疼痛；选用不同的鼻腔填充材料也会导致鼻部不同程度的疼痛，有文献报道材质粗糙的凡士林纱布，吸血性较差，患者术后填充后疼痛明显；术后呼吸方式的改变致口腔黏膜干燥会加剧疼痛；有的患者在术前鼻腔内因新生物体积扩张，术后鼻腔扩张，鼻腔黏膜受到冷气流的冲击，出现头额部剧烈疼痛，偶伴耳鸣头晕，此为鼻部宽大空间综合症。
舒适护理是一种重要的护理手段对减轻鼻内镜术后疼痛患者具有重要意义。舒适护理有效的减轻了患者术后的不适症状，一定程度改善了患者的睡眠饮食状况，减轻了患者的病痛。同时舒适护理对于护理人员具有较高的护理专业要求，娴熟的技能以及责任心，合理的利用舒适护理改善鼻内镜术后患者的预后，不仅为患者解除了病痛，同时也提升了护理人员的护理水平。
参考文献
[1] 赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药,2009, 16(12): 106-107.
[2] 罗海燕.舒适护理在鼻内镜鼻窦手术患者中的应用[J].南华大学学报: 医学版, 2010 (003): 442-443.
[3] 朱梅红,王文兰. 鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理对策[J]. 护理学杂志: 外科版, 2010, 25(009): 42-44.
论文作者:邱秀环
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 术后论文; 鼻腔论文; 舒适论文; 疼痛论文; 不适论文; 手术论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;