（广西科技大学第一临床医学院第一附属医院妇产科 广西柳州 545002）
【摘要】子宫内膜息肉是临床妇科诊断中较为常见的疾病类型，其发病机制尚未明确，能够引起患者月经周期延长、不孕以及阴道出血等不良症状，如果治疗不及时，可能导致患者不孕，甚至病情进展至子宫内膜息肉恶变。目前，临床用于子宫内膜息肉治疗的方式逐渐多样化，也起到更加显著的治疗效果。本文以近年来临床上对子宫内膜息肉的诊治情况做一综述，旨在为子宫内膜息肉的临床研究提供借鉴价值。
【关键词】 子宫内膜；子宫；息肉
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0002-02
子宫内膜息肉主要是由于子宫内膜腺体以及纤维化内膜间质构成的子宫内膜过度增生良性病变，该病可以在青春期后的任何年龄阶段发生，早期表现为月经紊乱、盆腔疼痛以及异常子宫内膜出血，但是如果发生恶变，可导致女性不孕[1-2]。
1.子宫内膜息肉发病机制
子宫内膜息肉是炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，所形成的息肉状赘生物突入宫腔内，之后逐渐形成的，形成的息肉大小和数目都不固定，大部分都处在患者宫体部位，并且其会借助细长蒂附着于子宫腔内壁上[4-5]。子宫内膜息肉患者在前期一般息肉比较小，在这种情况下，患者大多无临床明显症状，很多患者都是露出宫颈外的息肉在房事后流血，也得以被发现。随着临床医学研究中对子宫内膜息肉的重视度增加，有研究结果显示，子宫内膜息肉的发生存在一定的遗传学基础，在子宫内膜息肉患者的细胞中发现了多条染色体结构和数量异常的情况。Bozkurt等[6]采用细胞遗传学方法对单纯性良性子宫内膜息肉患者进行了研究，结果显示，其中存在6P21～P22、12q13～15以及7q22重排，57%的患者存在常染色体重组现象。此外，除了遗传因素外，也有研究学者[7]认为炎症反应是导致子宫宫内膜息肉发病的重要因素。
2.子宫内膜息肉的临床治疗
子宫内膜息肉是炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生所形成的息肉状赘生物，形成的息肉大小和数目都不固定，大部分都处在患者宫体部位，并且其会借助细长蒂附着于子宫腔内壁上[8]。正常情况下，月经来潮前子宫内膜厚度不会超过12mm。若子宫内膜在雌激素作用下继续增厚，则有癌变的可能。导致子宫内膜增厚的原因很多，如子宫内膜增殖症、慢性子宫内膜炎等。若检查出这种情况，应考虑诊断性刮宫，刮宫后将刮出物送病理检查，了解子宫内膜状态。对于临床已经确诊的子宫内膜息肉，目前应用比较广泛的手术治疗方式是宫腔镜下行各类手术治疗，激光手术就是一种合适的选择[9-10]。
朱伟华[11]选取150例子宫内膜息肉不孕患者为研究对象，将其分为两组实施宫腔镜下电切术与刮宫术治疗，研究结果显示，术后3个月，实施宫腔镜电切术治疗的患者其月经量明显少于刮宫术治疗患者，且其术后并发症发生率与复发率明显低于对照组，说明采用宫腔镜电切术治疗可以显著改善子宫内膜息肉患者的临床症状，有助于降低患者的并发症和复发率。
侯晓慧[12]选取49例合并息肉复发及恶变高危因素有症状的子宫内膜息肉患者进行子宫内膜热球去除术治疗，5～8年随访观察结果显示，40例非绝经期患者中39例有效，仅1例患者出现复发，但是绝经期9例患者均无复发。子宫内膜热球去除术治疗总有效率达到了97.9%，复发率2.1%。这也说明，对无生育要求且存在息肉复发及恶变高危因素的女性可以在进行息肉切除的同时行子宫内膜热球去除术，能够有效提高临床治疗效果，且复发率低，具有较为稳定的远期疗效。
3.子宫内膜息肉的恶变及其复发预防
子宫内膜息肉的症状主要为月经量增多或不规则子宫出血，这是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前，不少学者已经开始关注对子宫内膜息肉发病机制的研究，但是尚未做出明确结论，在临床治疗中缺乏比较可靠的理论依据。子宫内膜息肉治疗后的复发率相对较高。此外，子宫内膜息肉同样存在一定的恶变率，但是临床研究认为其恶变率相对较低[13]。
赵剑虹[14]选取884例子宫内膜息肉患者为研究对象，采用单因素和多因素Logistic回归分析，结果显示，884例子宫内膜息肉患者的恶变率为2.26%（20/884）。绝经过渡期及绝经后患者子宫内膜息肉的恶变风险相对较高，其中直径>10mm息肉、AUB、合并子宫内膜异位症或腺肌症是导致子宫内膜息肉恶变的高危因素。
徐红，姚明霞，商林凤等[15]人选择2009年1月-2010年12月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉90例已婚已育患者，所选患者均接收宫腔镜电切术治疗，其中治疗组45例患者术后5天放置左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）干预，但是观察组患者术后不采取干预措施，随访结果显示，90例宫腔镜检查患者中，多发子宫内膜息肉55例，单发子宫内膜息肉35例，观察组复发率为28.9%，而治疗组无复发病例出现，说明子宫内膜息肉治疗后实施LNG-IUS能够有效预防子宫内膜息肉复发，值得临床推广应用。
综上所述，子宫内膜息肉对患者危害程度仅次于子宫内膜增殖症，积极探究其发病机制可以为子宫内膜息肉的临床治疗和复发预防提供借鉴价值，从而有效提高子宫内膜息肉的临床治疗效果，降低复发率。
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论文作者:胡小红
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
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