齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
摘要：目的 观察分析双歧杆菌联合根除铋剂四联疗法治疗Hp感染临床效果。方法 选择我院2017年9月-2018年8月收治的消化性溃疡Hp感染患者104例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组患者52例。对照组四联疗法，联合组在使用四联疗法基础上加用双歧杆菌三联活菌。比较两组的临床疗效以及治疗前后胃液pH值、IL-8以及TNF-α等水平变化。结果 联合组总有效率为94.23%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后胃液pH值、IL-8以及TNF-α等水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后胃液pH值、IL-8以及TNF-α水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌联合铋剂四联方案治疗消化性溃疡HP感染的临床效果显著，可以显著改善胃液pH值，降低炎症反应水平，值得推广。
关键词：双歧杆菌三联活菌；铋剂；消化性溃疡；HP感染
幽门螺旋杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关样组织淋巴瘤（MALT）等疾病的发生密切相关，Hp感染是中国重大的卫生健康问题，成年人Hp感染率高达40%～60%[1]。本文观察分析了双歧杆菌联合根除铋剂四联疗法治疗Hp感染临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年9月-2018年8月收治的消化性溃疡Hp感染患者104例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组患者52例。其中，联合组男29例，女23例，年龄29-74岁，平均年龄（56.28±8.41）岁。对照组男30例，女22例，年龄31-71岁，平均年龄（56.33±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予含铋剂的四联疗法，主要的药物如下：泮托拉唑40 mg，早餐前0.5 h口服；克拉霉素500 mg，早、晚餐后0.5 h口服；阿莫西林1 000 mg，早、晚餐后0.5 h口服；枸橼酸铋钾颗粒220 mg，早、晚餐后0.5 h口服，疗程14 d。联合组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌630 mg，早、晚餐后4 h口服，疗程14 d。所有病例均要求在疗程结束后4周进行复查，复查者在停药4周内不得使用抗生素和质子泵抑制剂及H 2受体抑制剂。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为溃疡完全消失；有效为溃疡面积减少50%以上；无效为溃疡面积减少50%以下或溃疡面积扩大。②比较治疗前后胃液pH值、白细胞介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为94.23%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患儿治疗前后炎症因子水平比较
如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后胃液pH值、IL-8以及TNF-α等水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后胃液pH值、IL-8以及TNF-α水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较（x±s）
3 讨论
对于合并Hp感染的消化性溃疡，能否有效根除Hp是治疗的关键。四联疗法中的铋剂对肝肾及中枢神经等多个系统都有一定的毒性，而且随着胃液pH值的升高，铋剂的胃黏膜保护作用也会受到影响[2]。双歧杆菌三联活菌胶囊由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌3种人体益生菌构成，直接补充后可改善宿主黏膜表面微生物菌群、维持胃内微生态平衡。文献报道，嗜酸乳杆菌耐酸性较强，是胃内主要的常驻菌之一，口服后可以与胃黏膜上皮细胞紧密结合，通过与Hp竞争性“夺位”而减少Hp的定植密度，抑制Hp感染后的炎症与免疫反应；另外益生菌还能够降低胃黏膜炎性因子水平，产生抗Hp的细菌素、乳酸以及过氧化氢等物质，抑制Hp的同时还能减轻胃黏膜局部炎性反应，提高抗菌治疗效果、促进溃疡愈合。在标准三联或四联治疗的同时，口服微生态制剂维持了胃内微生态环境，提高了Hp的清除率，减少了细菌毒素的产生，降低了不良反应发生率[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为94.23%，明显高于对照组的78.85%；联合组治疗后胃液pH值、IL-8以及TNF-α水平降低较对照组更加显著。综上所述，双歧杆菌三联活菌联合铋剂四联方案治疗消化性溃疡HP感染的临床效果显著，可以显著改善胃液pH值，降低炎症反应水平，值得推广。
参考文献：
[1]邓玉华，董耀兵，沈旺英.双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2015，8（21）：21-22.24.
[2]姚凡保，黄仕尧，唐志凌，等.双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺旋杆菌感染的消化性胃溃疡的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（19）：4423-4426.
[3]张志华，巩晓欢，马进福，等.双歧杆菌联合幽门螺杆菌根除四联疗法治疗青少年人群幽门螺旋杆菌感染的临床研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（3）：48-50.
论文作者:王金星
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
标签：杆菌论文; 胃液论文; 统计学论文; 对照组论文; 四联论文; 水平论文; 两组论文; 《健康世界》2019年6期论文;