（上海市豫园街道社区卫生服务中心 上海 200010）
【摘要】目的：调查上海市豫园社区居家老人的护理的影响因素。方法：采用自编老年居家护理需求评估表，随机抽取上海市豫园社区内65岁以上老年人128 人，进行健康状况及居家护理需求入户调查。结果：居家老人年龄、自理情况、收入、文化程度等因素是影响居家护理需求的因素。结论：社区护理应为居家老人提供相应的护理，以满足他们的需求。
【关键词】社区；居家；老年人；护理需求
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0018-03
Research for home care needs of elderly patients with chronic diseases in Shanghai yuyuan community. Wu Jun hong. Shanghai yuyuan street community health service center
【Abstract】Objective To investigate the influence factors of home care of old man in Shanghai's yuyuan community. Methods By using the self-made needs assessment chart of elderly home care, a random sample of Shanghai yuyuan community,128 more than 65 - year - old people, were investigated for health and home care needs. Results The age, the self-care situation, income, educational level are the factors affecting the needs for home care. Conclusion The community should provide corresponding nursing for the old man to meet their needs..
【Key words】The community; Home; The elderly; Care needs
人口老龄化的快速发展使需要家庭和社会照料的老年慢性病患者迅速增加[1]。文献提示上海市社区老年人呼吸、心脏病、高血压等慢性病患病率高达62.58％[2]。慢性病的特点：慢恢复、长病程、容易出现并发症、并进一步造成功能障碍，这些特点决定了其不能长时间住院，而更多的时间是在家庭中。因此，老年慢性病患者的居家护理受到日益的关注，成为护理研究的热点。本研究抽取上海市豫园社区128例65岁以上老年慢性病患者为调查对象，研究老年慢性病患者居家护理需求状况及影响因素，以期为社区居家护理提供理论依据。
1.对象和方法
1.1 研究对象
2015年5～7月采用随机抽取选择上海市豫园社区老年慢性病患者进行调查研究。人选条件：（1）年龄大于65岁；（2）诊断为脑血管疾病、心脏病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等慢性病患者；（3）病程不小于1年。排除条件：（1）有精神疾病；（2）有精神疾病家族史。本项目入选人数128例，年龄(65～92岁)， 平均（76.5±19.0）岁；男性68例，女性60例；其中小学和初中文化53人，占41.40％，高中43人，占33.59％，高中以上32人，占25.0％；人均月收入≤1200元14人(10.9％)，1200～2600元56人(43.75％)，≥2600元58人(45.3％)。对所有老年人进行入户调查。
1.2 调查方法
1.2.1需求问卷调查表 奥瑞姆自护理论自行研制的社区老年人家庭护理需求评估表为调查工具，评估表由社会经济、心理认知、躯体功能、躯体健康、健康功能和家庭护理项目等6个维度构成[3]。评估表经检验具有较好的信度和效度。
1.2.2方法 由10个上海市豫园社区的护理人员组成调查员，统一培训，合格上岗，对被抽取的128人进行入户现场调查及面对面访谈。共发放问卷128份，收回128份，其中有效问卷118份，有效率达92.18％。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS12.0统计软件分析，进行χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 慢性病患病状况
老年人患慢性病一种的有78例（60.9%），患二种的有36 例（28.1%），患三种及以上的有10 例（12.8%），男性：一种病有35例（27.3%）；二种病有16例（12.5%）；三种病及以上有3例（2.3%），女：一种病有43例（33.6%）；二种病有20例（15.6%）；三种病及以上有5例（3.9%）。仅有4 例未患慢性病。其中所患慢性病多为：呼吸系统疾病、心脏病、高血压、糖尿病、脑血管疾病。
2.2 老年人对居家护理需求的状况
随着老年人年龄的增长，对居家护理的需求也日益增加；仅有%的老年人表示对居家护理没有需求，见表1。调查也进一步表明自理能力越差的老年人对居家护理的需求则越高，见表2。
3.讨论
老年人慢性病的发病率较高，研究提示96.8%的老年人患有慢性病，甚至有的一身多病，因此老年人社区居家护理显得及其的重要。首先要对患者进行健康教育，提高自我保健意识和家庭保健观念，使老年人在发病时能够及时察觉和联系护理人员进行医治。社区护理人员应建立健康档案，并分配到个人，护理人员应详细掌握自己所护理的患者的详细情况。
对北京市老年人进行调查，结果显示老年人对居家护理需求率排在前位的依次是医疗护理、生活照顾、健康教育和康复服务[4]。张河川等[5]调查结果也表明希望机构提供健康教育等服务。本调查结果提示，年龄越大，自理能力越差，对家庭护理需求率越大。近期有文献研究表明，和中等收入居民相比，高收入和低收入居民对家庭护理需求率较高[6]。本研究也发现，收入高于2600元的老年慢性病患者对居家护理需求明显高于月收入低于2600元的人群，说明居家护理需求受经济收人状况制约。文化程度高的患者往往对自己的健康更关注，希望从社区获得更多的护理服务，以提高其生活质量。研究提示，文化程度的高低决定了老年人对居家护理需求，低文化程度则限制了老年人的需求，所以负责的护理人员要积极地观察和重视老年患者的潜在护理要求。此外，为患者提供社会交往的机会及给予心理支持也是居家护理的重要内容之一。目前上海市老年人的文娱活动相对贫乏，活动空间主要局限在自己的住处及附近的公园，或社区老年活动中心。实际上，社区提供的老年娱乐活动服务还未能发挥其功能。老年慢性病患者希望社区能为其提供社会交往的机会，以满足其爱与归宿的需要。老年慢性病患者存在较严重的心理健康问题，以强迫、抑郁、焦虑、人际关系等心理问题最为突出 [7]。
4.小结
随着社会老龄化日趋加剧，老年人对居家护理服务的需求也越来越大，开展居家护理服务是满足了老年人健康的切身需要，具有良好的市场前景[6-7]。随着社会的进步，人们生活水平的提高，家庭-社区居家护理模式的实施，尽快开展针对老年人的社区居家护理势在必行。
【参考文献】
[1]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：30．
[2]王柏兴，陈大冬, 庞秉璋.上海市社区老年人慢性病患病情况调查[J]．中国慢性病预防与控制,2006，6(2)：27-29．
[3]曾友燕，王志红．周兰妹等．国内外家庭护理需求评估工具的研究现状与启示[J]．护理管理杂志，2006，6(5)：27-29．
[4]季红莉，路孝琴.养老机构老年人健康状况与卫生服务需求调查[J].中华全科医学，2012,10(11): 1763-1764.
[5]张河川，岑晓钮，郭良骥.养老机构老年人健康状况及服务需求调查[J].中国公共卫生，2010,26(4): 411-412.
[6]肖惠敏,姜小鹰,张旋等.福州市老年慢性病患者居家护理需求的调查[J]. 福建医科大学学报,2013,42(1):73-75.
[7]孔桂花,杨桂琼,林少玲.宝安区西乡街道桃源居社区居家老人护理需求研究[J].现代医院,2009,9(8):153-154.
论文作者:吴俊泓
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：需求论文; 老年人论文; 老年论文; 豫园论文; 社区论文; 慢性病论文; 上海市论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;