（永州市第一人民医院 湖南永州 425100）
摘要：目的 探讨术前视频化健康宣教对手术患者焦虑情绪的影响。方法 选择150例将要行择期手术患者，按照数字随机法分成两组，每组75例，对照组按照整体护理和优质护理要求给予常规访视；观察组在常规访视的基础上，给患者播放视频并讲解手术室接送和麻醉流程、配合方法和要点等，比较两组患者入院时、健康教育后和麻醉前的心率、收缩压、焦虑自评量表（SAS）评分，结果 两组患者入院时的心率、血压、焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义。健康教育后及麻醉前患者的心率、血压、焦虑自评量表（SAS）评分，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 术前视频化健康宣教较常规术前健康宣教可以明显减轻手术患者的焦虑情绪，缓解患者焦虑状态。
关键词：视频化健康宣教；手术患者；焦虑；
Effect of preoperative video health education on anxiety of surgical patients
Huang Juan
（The first people's Hospital of Yongzhou，Yongzhou，Hunan，425100）
【Abstract】：Objective：To explore the effect of preoperative video health education on anxiety of surgical patients. Methods：150 cases were selected and divided into two groups according to the digital random method，75 cases in each group. The control group was given the routine visit according to the holistic nursing and high quality nursing requirements. On the basis of the routine visit，the observation group was given the video and explained the operation room delivery and anesthesia flow，the method and the main points，and the comparison was two. The scores of heart rate，systolic blood pressure and self rating Anxiety Scale（SAS）were scored in the group of patients，after health education and before anaesthesia. The results showed that there was no significant difference in heart rate，blood pressure and self rating Anxiety Scale（SAS）score between the two groups. There was a significant difference in heart rate，blood pressure and self rating Anxiety Scale（SAS）between the two groups after health education and before anesthesia（p<0.05）. Conclusion：preoperative video health education can significantly reduce the anxiety of patients and relieve their anxiety state compared with routine preoperative health education.
【Key words】：Video health education；surgical patients；anxiety；
外科手术是手术患者术前心理异常的主要应激源，常导致病人产生以焦虑为代表的心理应激反应，当反应过于激烈时，会对神经系统、内分泌系统及循环系统产生影响，干扰手术及麻醉的顺利进行，甚至导致手术暂停［1］，据统计60％～80％的手术患者术前存在焦虑［2］。目前多采用口头或文字的形式进行术前健康宣教，我院采用视频化术前健康宣教方式以有效降低手术患者的焦虑情绪，效果满意，现将结果汇报如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月—2018年3 月在我院收治手术治疗的150例患者作为研究对象，其中男72例，女78例，年龄40-80岁，所有患者均意识清醒，无精神病史等，将150例依照随机数字法分为观察组和对照组，各75例，患者均签署了知情同意书，并经医院伦理学委员会批准，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 巡回护士进行一般术前健康宣教，口头告知手术及麻醉方式、手术过程及相关注意事项，发放手术室健康宣教小手册。
1.2.2 观察组
1.2.2.1首先用摄像机将手术室环境、设施、术前准备、静脉穿刺以及相关先进仪器等实景拍摄，讲解录制并配以文字，将术前健康宣教的内容：手术室环境；术前注意事项及建议；手术组成员及职责介绍；手术流程；麻醉方式及配合；手术体位的摆放；术后相关注意事项等请专业人员拍成视频，存放入ipad中。
1.2.2.2术前一天下午巡回护士先给手术患者行一般术前健康宣教，再给患者播放术前宣教视频，当场解答各种疑问，并发放手术室健康宣教小手册。
1.3 评价指标
收集150例病人在入院时、健康教育后和麻醉前的心率、血压、焦虑自评量表（SAS）评分；分别用焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑状况，SAS量表测定由受过统一专业培训的护理人员实施，按焦虑量表内20个条目逐项念给患者听，让患者按照很少、有时、经常、总是4个频次，分别记1—4分，其中4个反向评分题，分别记4—1分，所有项目得分相加得到总粗分，总粗分乘以1．25后取其整数部分就是该患者SAS分值，SAS评分值50—59为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、≥70为重度焦虑。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件处理数据。计量资料采用 表示，行t 检验；计数资料的比较采用 χ２检验；检验水准 α＝０.０５。
2 结果
2.1 两组患者不同时间的心率、血压比较 见表1。
表1 两组患者不同时间的心率、血压比较（）
注：与对照组相比，*p<0.05。
3 讨论
3.1 两组患者入院时的心率、血压、焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义。随着手术的临近，患者对相关疾病知识、手术及麻醉医师的技术、手术室环境、手术及麻醉经过等不了解，担心手术不成功、麻醉出现意外、疼痛等产生焦虑等负性情绪；两组患者的收缩压、心率及焦虑自评量表评分均不断增高，但观察组通过实施视频互动宣教及访视，术前宣教后、麻醉前患者的收缩压、心率、焦虑分值均明显低于对照组（p<0.05）。与常规术前健康宣教相比较，术前视频健康教育图文并茂、通俗易懂，易于接受，患者躺在病床上就可以接受相关知识，也可根据患者作息时间和需求灵活播放，个性化强，舒适度好；使得护士与患者的沟通更简单、更轻松、更规范，避免了内容的遗漏和疏忽，达到了高效的健康教育目的。
3.2 术前视频化健康宣教可降低手术患者的焦虑情绪
75%的患者希望通过多种形式得到相关知识，熟悉手术室的环境、麻醉、手术过程，且全程参与手术的人员参加访视，能增加患者的信心，降低其因信息缺乏引起的焦虑[3]，通过术前访视与患者的沟通，使患者感到术中有亲人般的关怀，消除了紧张焦虑的情绪及孤独感，采用视频化宣教更把患者觉得最恐惧、最具有神秘色彩的手术室环境展现在患者的面前，随着色彩鲜艳的图片和解说词，使患者更加形象生动地了解手术流程、术中及术后的注意事项等，对手术更加充满信心。
3.3 视频化健康宣教的优势
视频化术前健康宣教把文字、图像、声音、动画等有机结合起来，能反复播放，将内容清晰悦目，形象生动地呈现给患者，把只可想象，不可直观的过程视觉化，复杂的描述简单化，程式化，抽象的问题具体化、形象化，通过形象、生动、具体的方式，刺激患者的视觉和听觉，增加患者对相关知识的感性认识[4]，使患者在短期内对手术流程有了初步的认识和了解，在轻松中接受了宣教。
综上所述，术前视频化健康宣教与常规术前健康宣教相比较，能更好的缓解患者术前的紧张和焦虑情绪；保证了患者对疾病、手术及麻醉等知识的知晓和掌握程度，帮助患者建立了有效的应对疼痛等术后不适的方式，大大提高了应对能力；值得临床工作中推广和应用。
参考文献
[1]方渭清，林刃舆，李智渊．知情同意对喉癌患者围术期焦虑情绪的影响［Ｊ］．实用医学杂志，2004，20（10）：1 126-1 128.
[2]姚红梅．心理干预对心脏冠脉介入术后患者焦虑情绪影响的观察［Ｊ］．人民军医，2008，51（8）：529．
[3]朱玉花，术前访视对白内障患者焦虑状况的影响［Ｊ］．护理学杂志，2006，21（18），17-18.
[4]黄伯成.外科护理学多媒体教学的实践及体会［Ｊ］．护理研究，2004，18（10B），1875.
论文作者:黄娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 焦虑论文; 术前论文; 手术论文; 健康论文; 心率论文; 手术室论文; 《航空军医》2018年22期论文;