肖雪香 （福建安溪县疾病预防控制中心 福建省安溪县 362400）
摘要：随着我国对外经济交流的更加频繁，输入型疾病的发生率有所提高。以安溪为例，自1999年来没有本土病例的发生，而由于安溪的近年来经济交流密度的提高，输入型疟疾仍有发生，严重危害人们的身体健康，对本地经济和健康水平造成不良影响，因此必须重视输入型疟疾的预防和控制。由于经济交流方式多样，流通频繁，因此给疟疾的防控和治疗带来很大困难。目前对于输入型疟疾的控制主要有加强组织管理、强化技术培训、普及抗疟知识、提高联防能力四个方面。本文对新形势下对输入型疟疾进行防控分析，旨在为疟疾的预防和控制提供思路。
关键词：新形势；疟疾；防控；研究分析
疟疾由疟原虫感染引起的寄生虫病，经按蚊叮咬传播，我国主要病原体为间日疟和恶性疟，其对机体的危害很大，而且是长期危害，对人们的健康造成了严重威胁。经过国家多年的努力，全国的疟疾防控取得了很大成果，感染率和发病率有所下降[1]。以安溪为例，自1999年来已无本土病例的发生，但是输入型疟疾仍有散在发生。输入方式主要包括经济往来、劳务输入和旅游等，其渠道繁杂，难以完全控制，这对疟疾的防控提出了很大挑战，已经引起疾控中心的重视。2015年我国我提出了“消除疟疾，防止境外输入”的口号，表明目前输入型疟疾的严重程度已经很高。因此我们需要加强对进出境人员的管理，强化防控技术的培训，减少外来输入的可能性。
（1）疟疾现状
自1950年记载以来，我县曾发生4次疟疾暴发流行，流行虫种均为间日疟，主要传播媒介为微小按蚊。1999年至今我县没有发现本地新感染疟疾病例。由于近年来经济交流的更加频繁，我县与非洲和东南亚等疟疾疫情严重的国家有人员来往，输入性疟疾仍有散在发生。目前我省输入型疟疾没有具体的分布特征，也没有明显的时间关联，因此对疟疾的防控提出很大挑战[2]。目前我省的劳务输出都在逐年上升，劳务输入也随之上升，增加了疟疾防控的难度，近年来的主要输入途径是境外输入。
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（2）输入型疟疾的风险分析
根据我国政策，一带一路的战略重点是中亚欧-东南亚地区，沿途经过的大多都是发展中国家[3]。由于这些发展中国家更加重视经济的建设，大多环境卫生不是很好，给疟疾的发生提供了良好的条件，每年导致经济损失超过80亿美元。中国每年超过万亿的商品进口额和千亿级的对外投资增加了经济交流的强度和频率，每年也有超过5亿游客数量。福建作为劳务大省，劳务输出输入量在逐年增加，增加了输入型疟疾的发生风险。根据以上政策，劳务输出输出都会有所提高，对疟疾的防控带来很大挑战。
目前我省出国务工的地点主要是中非等地，这些地区卫生环境差，属于疟疾高发区。而且出国务工的人员多为农民工，自身保护意识差，在国外感染的人数也在逐年上升，也是输入型疟疾的一个来源[4]。另一方面，中非等地区流行的疟疾为恶性疟，其对人体的伤害更大，常常被误诊，导致治疗延误。
（3）疟疾防控的挑战和措施
近年来出境人员多，大部分是青壮年农民工，他们缺乏知识和自我保护意识，经劳务公司介绍去中非等地区工作。目前这些公司缺乏对劳务人员的技能和知识培训，去中非等地后未养成良好的生活习惯以及卫生习惯，导致在当地疟疾感染率上升。由于当地卫生条件差，无法及时诊断疟疾和治疗疟疾，导致劳务人员回国后把感染源带回国内，增加输入型疟疾的发生概率[5]。因此，对此必须有针对性进行防控。主要防控环节应该是劳务人员出入镜的管理，包括出境前进行相关卫生知识的培训，指导疟疾防护措施，增强自我保护意识和主动就诊意识，及时把疟疾防控在源头，从而降低国内输入型疟疾的发生风险。
另外，当感染疟疾后，早期发现和早期诊断至关重要。基层医疗机构应增强疟疾的诊断和治疗能力。合理运用显微镜技术、胶体金技术和生化检查技术来诊断疟疾。青蒿素的发现也为疟疾治疗提供了可能。近几年，国家大力支持疟疾防控工作，已经取得很大进展，国内的疟疾发病率和病死率显著下降[6]。但是基层医疗机构由于条件限制比如资金紧张和技术落后，导致疟疾早期不能很好的进行鉴别，而且基层医生缺乏诊治经验，无法识别非典型临床症状，患者常常被误诊，增加患者的死亡率和导致预后不良。
综上，需要重视输入型疟疾的防控工作，这有很长的一段路要走。
参考文献
[1]李兰艳，刘振荣，李笑美，卑立春.疟疾消除后阶段基层疾病预防控制中心的工作方向[J].医学动物防制，2017，33（08）：912-914.
[2] 高歌，付婷霞.输入性疟疾的护理及预防[J].寄生虫病与感染性疾病，2016，14（01）：8-10.
[3]连珉珉，张山鹰，杨发柱，林耀莹，欧阳榕.福建省基层医务人员疟疾防治知识知晓率调查[J].海峡预防医学杂志，2014，20（02）：17-19.
[4]杨永焱，王秋生.疟疾预防的现状及进展[J].海南医学，2014，25（04）：547-549.
[5]刘起勇，刘小波.媒介按蚊防控：中国疟疾消除的关键措施[J].中国媒介生物学及控制杂志，2010，21（05）：409-413.
[6]李军.疟疾的诊断、治疗与预防进展[J].郴州医学高等专科学校学报，2003（02）：45-49.
作者简介：姓名：肖雪香（1990.02--）；性别：女，籍贯：福建安溪，学历：本科，毕业于福建医科大学；现有职称：公共卫生医师；研究方向：传染病防控
论文作者:肖雪香
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：疟疾论文; 防控论文; 中非论文; 安溪论文; 劳务论文; 发生论文; 很大论文; 《航空军医》2018年5期论文;