北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：研究分析发展性照顾在NICU早产儿护理中的应用。方法：此次研究的对象选取2016年11月至2017年11月间我科室遵循发展性照顾理念实施护理的早产儿400例为观察组，另随机选取2015年11月至2016年10月间实施常规护理的早产儿400例为对照组，比较两组早产儿出生后体质量增长速度以及住院时间的差异。结果：观察组早产儿在体质量增长速度方面优于对照组，住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：发展性照顾在NICU早产儿护理中的应用能明显促进早产儿体质量增长，增强生存能力，减少住院时间。
关键词：发展性照顾理念；NICU；早产儿护理；体质量增长
Objective：To study and analyze the application of developmental care in the care of premature infants in NICU.Methods：400 premature infants who followed the concept of developmental care from November 2016 to November 2017 were selected as the observation group，and 400 premature infants with regular nursing from November 2015 to October 2016 were selected as the control group，and the growth rate of the body quality in the two groups of premature infants was compared.The difference between the time of hospitalization and the time of hospitalization.Results：the growth rate of premature infants in the observation group was better than that in the control group，and the length of stay in the observation group was shorter than that in the control group.The difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：the application of developmental care in the care of premature infants in NICU can obviously promote the growth of body weight，enhance the viability and reduce the length of stay in premature infants.
[Keywords] developmental care concept；NICU；premature infant care；body weight growth
早产儿是指孕周在37周内，出生体质量不足2500g的新生儿，研究表明，早产儿的出生越早、体质量越轻，生存能力也越差[1]。为提高早产儿生存能力，改善预后，近年来本科室遵照发展性照顾理念对NICU早产儿实施护理，已取得较好效果，现将经验体会报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年11月至2017年11月间我科室遵循发展性照顾理念实施护理的早产儿400例为观察组，其中男性212例，女性188例，孕周（32.3±3.4）周，出生体质量（1841.6±217.3）g。另随机选取2015年11月至2016年10月间实施常规护理的早产儿400例为对照组，其中男性207例，女性193例，孕周（32.6±3.3）周，出生体质量（1824.9±214.7）g。两组早产儿一般情况对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 实施常规护理，入室后保持环境的安静，将其头侧向一边以免分泌物误吸入呼吸道，每2～3h轻轻更换体位，测体温1次/4h，并维持体温稳定在36～37℃之间。呼吸困难或青紫发绀、整体状况欠佳者吸氧，青紫消失、呼吸正常后停止吸氧。体质量<1000g的早产儿可持续给氧24h以上，但不超过3d。哺喂时发绀早产儿在哺喂前后吸氧。早产儿由于体温调节困难，给予暖箱保暖，并注意温湿度的调节。一般出生后2～4h试喂糖水1～2次无异常反应者于6～8h后改喂奶液等。
1.2.2 观察组 除上述一般常规性护理外，遵循发展性照顾理念实施护理，主要包括：①环境控制：根据体质和日龄调节暖箱温湿度，以避免体温波动对早产儿的不良影响。开、关门动作轻细，医护人员之间对话语音尽量放低，并控制各种监护和治疗仪器的噪音和报警音。暖箱上覆盖遮光绒毯，夜间减少光源刺激，将环境营造成为与子宫类似，有利于早产儿的休息。②鸟巢护理：用床单、棉衣等制作成温暖、柔软的“鸟巢”，将早产儿置于其中，使躯干可自由伸展，肢体可触及其边界，同时避免四肢过度的内收或外展姿势，仰卧、侧卧均可，直至早产儿出暖箱为止。③非营养吸吮：非营养吸吮（NNS）是在早产儿口中放置空的橡皮安慰奶头，8～10次/d以增加吸吮动作，通过刺激口腔触觉感受器，具有提高疼痛阈值的效果，在做侵入性操作时给予安慰奶头可减少烦躁和不适，避免哭闹，减少早产儿氧耗和能量消耗，并有助改善胃肠道功能。④加强抚触：在早产儿清醒状态、不饥饿不烦躁时实施抚触，如喂奶之前、擦澡前后、睡觉前等等。适当涂抹润肤油，轻柔地对其头部、胸腹部、四肢、背部实施抚触，2次/d，动作应先轻、后适当加重，开始时每次5min左右，此后逐渐增加至20min/次。抚触时用亲切柔和的声音与其进行交流，有利于刺激其听觉发育。
1.3 统计学方法
使用SPSS 17.0软件对两组早产儿出生后体质量增长速度和住院时间的差异进行两组间t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组早产儿在体质量增长速度方面优于对照组，住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
近年来，随着医疗水平的不断改善，早产儿的生存率得到不断的提高，但对于医护工作者来讲，工作目的不仅仅是让早产儿保住性命，而且要保障存活的早产儿能有更好的预后。因此怎样进一步提高早产儿的生存率及预后是儿科领域研究的重要课题之一。
发展性照顾是上世纪80年代从美国、日本等一些发达国家和地区发展起来的人性化护理理念，将每个早产儿当做一个生命的个体来对待，护理工作中处处考虑并体现出其个体性，注重环境对早产儿生长发育的影响。由于早产儿面对与子宫完全不同的陌生环境的时间提前了，因此如果其接受的感官输入与预期大不相同，即会对其机体造成应激，使其机体承受力超载，压力骤然增加[2]。发展性照顾是根据每个早产儿个体特点实施的护理方案，避免了传统常规护理千篇一律的步骤，是从传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变过程中迈出的一大步。通过本研究结果可以看出，实施了发展性照顾的观察组，在NICU早产儿体质量增长方面明显优于传统护理组，这对于加强其生存能力和抗病能力具有很大帮助，从而明显减少了住院时间（P<0.01），具有良好的推广应用价值。
参考文献：
[1]应雪琼，林心怡，颜胜宇，等.发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响[J].解放军护理杂志，2012，29（2A）：15-16.
[2]姜云仙，梁月.早产儿发展性照顾的护理体会[J].江苏医药，2010，36（8）：989-991.
论文作者:陆莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：早产儿论文; 发展性论文; 体质论文; 对照组论文; 统计学论文; 差异论文; 理念论文; 《健康世界》2018年第13期论文;