李红霞（通讯作者） 韩晓红
（临颍县人民医院 河南漯河 462600）
【摘要】目的：归纳总结并提出危重患者院内转交的护理措施。方法：对2014年9月至2015年9月我院150例危重症患者的转运过程，采用评估患者的病情、做好转运前的各项准备（包括急救药物和急救设备）、途中严密观察患者病情、加强与相关科室的沟通协调，提高医护人员的素质和责任心及转运后病情的详细交待等护理措施。结果：我院150例患者均安全转运，提高了工作效率、减少了医患纠纷。结论：科学合理的护理措施在危重患者院内转交中起到重要作用，值得推广使用。
【关键词】危重患者；院内转运；护理措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0130-02
为了对危重患者的进行进一步的诊断或者治疗，需要转到一些辅助科室进行相关的检查或者是转入专科病房进行住院治疗，又或者转到手术台进行手术等。转运过程时间虽然只有短短的十几分钟，但是对于危重患者来说，其病情可能随时发生变化，比如转运过程发生剧烈震荡，发生呕吐物导致呼吸道阻塞，或是静脉输液管路、气管插管等管道脱出，导致氧气供给不足，内脏二次出血等。因此，转运危重患者是一个监护治疗的过程，对于如何进行危重患者的院内转运就显得非常重要，现将我院2014年9月至2015年9月150例危重患者院内转运的护理措施总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年9月至2015年9月期间150例需要进行院内转运的危重患者进行统计、分析。其中包括男性96例，女性54例，年龄最小22岁，最大85岁；疾病类型涉及：脑梗塞、脑出血、脑血管疾病36例，慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭9例，有机物中毒4例，骨科22例，外科19例，冠心病、急性心肌梗死32例，妇科28例。
1.2 护理措施
根据转运过程，可以将护理分成转运前、转运途中、转运后的护理交接等措施。
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1.2.1转运前的准备工作 转运前病情评估：需要对患者进行全面的评估，主管医生和护士需要充分评估病情转运的可行性，对患者的意识状态、生命特征、静脉穿刺位置、呼吸道管理等状况，以及转运过程中有可能出现的安全隐患等进行综合分析。通过风险评估，有助于降低转运过程中发生突发性死亡事件的概率，消除护理安全隐患。
转运人员要求：转运人员需要熟悉转运过程中所可能进行的护理措施，掌握各项急救技术。如：人工呼吸、气管插拔、静脉留置管道等，也需要熟练应用各种常用急救仪器。同时需要定期对转运人员进行专业护理知识及操作的考核，以便提高护理人员对患者疾病的处理能力。
畅通绿色通道：转运前，需要和相关科室进行沟通，做好准备，值班护士可以提前10～15分钟通知相关科室，交代转运患者需要的仪器设备等（如呼吸机、氧气设备、吸痰器、监护仪等），并告知对方医护人员转运患者病情，及时制定检查和治疗计划。同时，及时通知转运通道电梯管理人员等，以便缩短转运时间，为患者的治疗节省时间、减少意外发生概率。
急救物品准备：需准备一些常规急救药物，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋剂等[1]；还有一些常规急救仪器，如简易呼吸机、呼吸气囊、带监护的除颤仪等。
医患有效沟通：对于意识清醒的患者做好沟通解释工作，以获得患者的配合；对于失血过多的患者应采用安全性留置针建立2～3条静脉通路，保证有效循环，骨折患者需要做初步固定，防止在转运过程中出现再次损伤；对于气管插管、呼吸机辅助呼吸的转运患者，应确定人工气道的妥当固定，确保管道的畅通和位置正确；确保输液管路畅通、牢固固定，以确保管道不会扭曲或是折叠。
1.2.2转运途中的护理 密切观察转运患者的生命特征：包括转运患者的血压、脉搏、呼吸、意识形态、瞳孔等，确保呼吸道的畅通和氧气的供给，如果转运过程中突然出现心跳骤停，需要立即就地急救。
确保各管道的畅通：确保静脉输液的畅通，同时做好输液的护理，以保证在转运过程中不会因体位变化引起管道的牵拉而致管道不畅。避免转运时的剧烈震荡，转运过程中需要保持头在前，上下坡时也要保持头在高位。
安全与保暖：在转运过程中需要对转运患者进行适当的约束，防止坠落，确保转运患者安全、舒适；同时在转运过程中还要考虑为患者保暖，冬天加盖棉被以防受凉。
安排家属做好对患者的护理陪同：家属的陪同对于转运患者的情绪安定有一定的作用，有助于消除转运患者对陌生环境的不安，树立患者对转运的信心。
1.2.3转运后的交接 将转运患者运送至相关科室后，与接收科室的医护人员共同安置患者，详细交接患者的病情、用药情况、治疗措施、生命特征以及患者的心里状态等，确认内容无误后，再进行交接班登记。
2.结果
我院150例患者均安全转运，提供了工作效率、减少了医患纠纷。
3.讨论
转运危重患者不是简单的运送，而是抢救监护治疗的继续。成功转运患者的关键在于：是否有充足的转运前准备、良好的转运过程监护和通畅的医患沟通、交接沟通等[2-3]。我院在院内转运危重患者过程中，采用了以上措施：评估患者的病情、做好转运前的各项准备（包括急救药物和急救设备）、途中严密观察患者病情、加强与相关科室的沟通协调，提高医护人员的素质和责任心及转运后病情的详细交待等护理措施，确保我院150例患者均安全转运，提高了工作效率、减少了医患纠纷。
综上，科学合理的护理措施在危重患者院内转交中起到重要作用，可提高危重患者安全转运率，并提供了工作效率、减少了医患纠纷，值得推广使用。
【参考文献】
[1] 刘淑梅，付印、关兰荣.急诊科急危重患者的院内安全转运的护理措施[J].临床监护,2013,7 (6): 159.
[2]高帆,马青梅.急诊科急危重患者的院内安全转运的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2012,02:50-51.
[3]袁晓敏.急诊科急危重患者院内转运护理监测的效果分析[J].青海医药杂志,2014,10:33-34.
论文作者:李红霞（通讯作者）,韩晓红
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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