朱华英
（江苏省淮安市盱眙县马坝中心卫生院手术室 江苏 淮安 211700）
【摘 要】目的：分析循证护理在手术室急诊护理中的应用效果及体会。方法：回顾性分析130例手术室急诊患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各65例，其中对照组采用常规护理措施，观察组采用循证护理措施，比较两组患者的SAS评分、患者满意度、护理质量评分及临床效果。结果：观察组患者的SAS评分、患者满意度及护理质量评分均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为98.46%，对照组总有效率为81.54%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：针对手术室急诊患者采用循证护理可有效提高治疗效果，改善患者心理状态，提高患者满意度。
【关键词】手术室急诊；循证护理；应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0775-02
循证护理是以实证为临床护理工作的基础，与患者的主观期望、临床研究成果、现存的相关资料相结合，再根据寻找到的证据为患者制定个性化的护理干预措施。由此可见，循证护理是以循证医学为基础发展而来的，在护理服务中应用价值较高[1]。本研究以130例手术室急诊患者为研究对象，分析循证护理的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2013年10月至2015年3月收治的手术室急诊患者的临床资料，年龄在19-64岁，平均年龄43.6岁；男68例，女62例；其中胃部切除手术者27例，胆囊手术者17例，阑尾手术者20例，妇产科手术者25例，骨折手术者30例，余者11例为其它手术。将130例患者随机分为观察组与对照组，每组各65例，两组患者的一般资料分布均衡，具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用常规手术室护理措施，检查、核对各项手术仪器与器械，监测患者各项生命体征，协助患者摆放合理体位，与手术医师配合实施手术等。观察组则实施循证护理，具体如下：
(1)建立循证信息支持系统，由护士长、护理组织担任主要领导，组员均由大专以上学历、3年以上工作经验护理人员组成，所有成员进行循证护理相关知识的培训，掌握循证护理的方法。根据患者的病情，以循证问题为中心，通这教科书、网络等检索相关文献，对文献进行批判性阅读、讨论、总结，分析证据的真实性与实用性，并将护理过程中的常见问题作为循证问题[2]。(2)术前准备：手术前1h要与患者及其家属做好沟通工作，包括自我介绍、手术环境介绍、手术方法介绍等，要求患者及家属了解相关注意事项、配合工作等；交谈过程中要用亲切、礼貌的语言，做好患者的心理疏导，为患者列举一些成功病例，增强其治疗信息。一些患者由于要接受手术，难免产生恐惧、紧张的心理，此时要尽可能告知其手术后的良好效果，最大程度上消除患者的恐惧、紧张心理，多用鼓励性语言，增强其手术信心[3]。(3)输液护理：输液过程中要选择患者直、粗、弹性好的静脉，以便于手术过程中及时补液、用药；尽量选择管径比较大的留置针进行穿刺，穿刺前做好患者的解释工作，使其了解到静脉留置针的便利性，提高患者的配合度；在穿刺过程中要保持轻柔的动作，尽量一次成功；穿刺成功后要固定好，以免由于重复穿刺或导管拉出而使患者产生不适感[4]。(4)体位护理：手术患者在术后易并发压疮，因此要加强患者的体位护理。患者平卧时，上肢不得过度外展，可与身体保持70-80度倾角；侧卧时在患者两腿间放置海绵垫，以缓解患者腿下所承受的压力；使用扶托对患者臀部、胸部予以固定；患者取截石位时，可在其下肢各支撑点垫软枕，脚架分开角度适宜。(5)加强综合护理：手术过程中要注意保护患者隐私，最大程度上减少患者的身体暴露；多询问患者的主观感受，及时了解其心理状态；如患者过于紧张，可在不影响手术操作的情况下轻握患者双手，通过肢体语言对安慰患者；患者如手术中发生口干，可用棉签蘸水进行湿润，缓解症状；手术结束后需要擦拭患者皮肤上的消毒液、血迹等，注意保持动作轻柔；及时为患者穿好衣服，固定好引流袋，减轻患者不适感。
1.3 效果评价标准
采用焦虑评价量表(SAS)对患者的心理状态进行评分，每项采用4级评分，总分50分及以上者视为有焦虑状况，小于50分者视为无焦虑状况，得分越高表示焦虑程度越高。按照手术护理质量标准结合本院实情况自制护理质量评价量表，满分100分，分数越高表示护理质量越高。采用院内自制患者满意度调查表调查患者满意度。
1.4 统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组患者的SAS评分、患者满意度及护理质量评分均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
循证手术护理即遵循证据开展各项护理服务，其是在循证医学的基础上发展起来的一种科学的护理模式，循证护理是护理人员明确的、审慎的选择最佳科学证据制定护理计划，并在护理过程中与自身丰富的临床知识及经验相结合，根据患者的愿望，在某个特定领域制定出与患者需求相符的、科学的、有效的护理决策。在手术急诊护理中，护理人员要在执行护理活动计划性结合科研结论、临床经验及患者需求，并将寻求到的证据作为临床护理决策的主要依据，提高护理服务的科学性，从而提高护理服务质量[5]。本研究中，观察组采用循证护理模式，与对照组相比，观察组患者的心理状态、患者满意度及治疗效果更好，且护理质量评分更高，差异具统计学意义。由此可见，针对手术室急诊患者采用循证护理可有效提高治疗效果，改善患者心理状态，提高患者满意度。
参考文献：
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[5]杨 凡，王宇，段宝玲，等. 新形势下手术室护理伦理道德建设[A]. 中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C].2014，11（15）：364-369.
论文作者:朱华英
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 急诊论文; 统计学论文; 满意度论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年8月论文;