（华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 湖北 武汉 430022）
【摘要】 目的：探讨脑卒中后肢体偏瘫患者的应用效果。方法：选取2016年3月—2017年3月入住我科脑卒中后肢体偏瘫的患者196例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，对患者进行人文关怀，对两组患者的肢体功能恢复，生活质量以及患者满意度进行比较分析。结果：观察组肢体功能恢复，生活质量及患者满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：护理人文关怀应用于脑卒中后肢体偏瘫患者中可以促进患者肢体功能的恢复，改善患者的生活质量，提高患者对护理工作的满意度，值得临床关注及推广。
【关键词】 护理人文关怀；脑卒中；偏瘫；效果评价
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0130-02
脑血管意外即是脑卒中，主要是指由于各种脑血管疾病所引起的患者脑内动脉闭塞，狭窄甚至破裂所导致的患者急性脑血液循环障碍。该疾病具有高致残率，致死率与发病率烦人特点[1]。脑卒中对患者的生命安全有非常严重的危害，医护人员在注重预防和治疗及监护病情时，却乎略了患者的病情需要和感受，甚至由于治疗康复的效果不理想而产生抵抗心理。[2]护理工作强调以人为本的精神，改善和促进个人和团体的一种护理行为，让患者感受到关怀可促进感情或精神的康复，建立信任关系和减少隔阂[3]。因此，以患者为中心的人文关怀服务理念融入到脑卒中后偏瘫患者的护理中，提高护理质量和患者满意度，构建和谐的医患关系。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院神经内科从2016年3月—2017年3月收治的196例脑卒中肢体偏瘫的患者，将其随机分为观察组合对照组，每组各98人。纳入标准：经过治疗以后，病情稳定：患者肢体有一侧或者双侧肢体偏瘫，患者神志清楚。对照组中男性患者60例，女性患者38例，年龄60～82岁，平均67.8岁：观察组男性患者58例，女性患者40例，年龄61～81.6岁。平均67.5岁两组患者在年龄，性别，病情等方面无显著差异，无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1人文关怀护理内容 对照组实施常规护理，包括积极同患者及家属进行交流，了解患者个性特征，家庭关系，从事职业，兴趣爱好等等，积极预防并发症，主动配合康复并坚持康复锻炼。在常规护理的基础上，观察组给予护理人文关怀，具体包括以下内容：
（1）融入康复锻炼
脑卒中偏瘫患者康复锻炼时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经系统恢复高峰期给与强化训练，同时进行肢体功能为的摆放并坚持全过程[4]，有利于神经系统功能的恢复，改善肢体的运动，预防和减少并发症的发生，提高患者的日常生活能力。责任护士参与患者的康复锻炼。每天协助患者进行被动运动，每次30分钟，帮助患者活动肢体的肌肉和关节，从大关节到小关节，从小幅度到大幅度，逐渐提高患者肌肉与关节的灵活度，参与锻炼的同时注意预防患者跌倒和坠床的发生，同时为患者及家属讲解康复锻炼的活动原理及长期坚持的必要性[5]。陪同患者到康复室在专业康复师的指导下进行康复训练，让患者更加深刻的认识到只要积极进行有效的康复训练，肢体功能恢复还是有希望的。
（3）有效的心理支持
医院伦理精神是为全体医护人员所认同的具有医院个性特征的一种主导型群体道德意识。传统护理中，护士总是把大部分精力放在患者的生命抢救病情观察上，往往忽视了患者的心理变化[6]。有效的关怀能增强患者应对语气里的能力，促进患者康复[7]。在住院期间，患者最先接触且接触最多的就是我们护士。护士必须秉承“医乃仁术，医乃人学”的理念，将人文关怀的精神认真贯彻到各项工作中去，关注细节，加强细微化，人性化的护理，切实关注患者的心理需求，耐心倾听并细心解答起问题[8]。脑卒中后肢体偏瘫的患者忍受着躯体的痛苦，生活自理能力缺失，社会角色的改变，同时患者由于医疗知识缺乏和自身经济状况等问题。对于我们责任护士而言，往往可以通过简单的动作或者言语的鼓励，给予心理上的疏导都可以对患者产生积极的影响。
（3）人文关怀融入基础护理
文关怀人必须建立在常规护理的基础之上。这就要求我们责任护士应该更加具备超强的责任心和慎独精神，切实落实好各项基础护理的内。责任护士要切实的了解患者的需求，保证患者享受到较好的人性化服务。对于躁动的患者往往会使用约束手法，这种情况下，我们要正确使用约束带，注意加强观察约束带的松紧和约束的时间，以免造成不必要的伤害，各项操作都要在保护好患者的隐私下进行，让患者能充分感受到自我的存在价值，促进病人的康复，减少护患之间纠纷的发生。
（4）全程人文关怀，积极延伸护理服务。
为病人提供延生护理服务，体现人文关怀的全程理念。例如科室每月针对每种疾病展开的“健康大讲堂”活动。给每位出院的患者发放有关健康教育的小册子，宣传卡片和功能锻炼的资料等等。
1.2.2观察指标 通过实施人文关怀护理后协助患者完成护理满意度调查表。护理满意度：满分100分，90分以上为非常满意，80～90分为满意，70～79分为比较满意，70分以下为不满意。与患者出院时评定。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软&件进行分析，采用t检验。重复测量的方差分析及Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2.结果
结果见表。
表 两组患者护理满意度比较 （例）
注：两组比较，Z=-4.227，P＜0.05。
3.讨论
近年来，脑卒中患者的发病率，致残率和死亡率越来越高，严重影响患者的生活质量，有些患者生活也无法自理，给家庭和社会造成了严重的负担。从多个方面融入人文关怀护理，观察组的患者观察组的患者从躯体功能，角色功能，认知功能，情绪功能，社会功能的质量评分均高于对照组。对护理服务的满意度也高于对照组。人文关怀是一种主动关怀人的意愿，意识和责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度。
【参考文献】
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[2] Leininger MM.Lininger's theory of nursing:cultural care diversity and nuiversality[J].Nurs Sci Q,1988,1（4）；152-160.
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[8]隋冰冰.加强ICU任性化护理服务提高重症监护与应急能力[J].中国医院管理，2010,30（9）:63.
论文作者:田虹丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：患者论文; 肢体论文; 人文论文; 脑卒中论文; 功能论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;