益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：分析预见性护理在心内科老年护理中的应用效果。方法：选取2015年的2月~2016年的10月在我院心内科住院治疗的95例患者，按照随机方式分为观察和对照两组，对照组实施常规护理，观察组则给予预见性护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者与对照组相比在接受治疗期间不良事件的发生率更低；观察组患者与对照组相比对护理工作的满意度更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：在心内科老年护理中应用预见性护理可提升护理质量与治疗安全性，保障患者获得相对满意的预后。
【关键词】预见性护理；心内科；老年护理
心内科老年患者多数体质偏弱，心理状态堪忧，存在的风险因素也不容忽视，帮助此类提升护理效率和治疗安全性，是保障患者预后的重要环节[1]。本文重点分析了预见性护理在心内科老年护理中的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2015年的2月~2016年的10月在我院心内科住院治疗的95例患者做为研究对象，按照随机方式分为观察和对照两组，两组患者的基本资料如下：（1）观察组，有患者48例，其中有男性 28例，女性20例；年龄在60~79岁，平均年龄是（66.3±3.4）岁；病程1~12年，平均（5.3±1.2）年。（2）对照组，有患者 47例，其中有男性 25例，女性22例；年龄在60~80岁，平均年龄是（67.1±3.6）岁；病程1~13年，平均（5.6±1.4）年。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均接受积极治疗，在护理方面，对照组实施常规护理，观察组则在此基础上施以预见性护理，首先，调查以往心内科老年住院患者常出现的问题，分析其中存在、潜在的风险因素与安全隐患，确立预见性护理工作的重点，同时，根据科室实际情况及调查、分析获得结果，动员医生、护理人员共同参与，翻阅各类文献，制定预见性护理落实计划。
1.2.1预见性护理实施细节：①协助患者完成各项检查，了解患者各项基本资料，制定个体化预见性护理方案，对护理细节加以完善，确保护理工作获得最佳效果。②我们发现，多数老年心内科患者受到机体功能减退和疾病因素影响，活动能力相对受限，而且心内科患者常需应用各种不同药力作用的药物，如血压控制类、扩张血管类、抗心律失常类药，可能对其意识、听视觉乃至平衡能力造成不良影响，使得跌倒风险大增。针对这种情况，我们采取如下预见性护理措施，优化病区环境，确保病房有适宜的温湿度与新鲜、流动的空气，保持病房、走廊、卫生间地面长时间干燥，将可能影响步态的物品患者，保证病房内热水瓶等设备摆放合理；夜间保障洗手间照明充足，并在各个区域增加指示标识，增加扶手数量，在走廊加设座椅，便于患者随时歇息；加强基础护理，将存在风险因素较多的患者安置在靠近护理人员休息室的病房，并增加观察频率，教会患者如何使用呼叫器，若其需要帮助，立即予以处理，定时协助患者变化体位，按摩受压肌肉，并注意评估局部评估状况，预防压疮；患者用药后注意观察不适反应发生情况并嘱咐其用药后不要随意走动，以免发生危险。③患者在对疾病与治疗方面认知受限，可对治疗效果、效率造成不利影响，甚至使患者对治疗产生抵触；此外患者对自身存在的风险认识不足，如用药存在不规范性，或心力衰竭患者存在便秘症状时排便过于用力，饮食不合理等，均可能造成不良后果。针对此种情况，我们采取如下预见性护理措施：（1）给予认知干预，普及患者所患疾病的相关知识，讲解治疗方法、重点和需要患者配合的事项，指出患者存在的风险因素，教会其自我观察及护理方法，强调积极参与治疗的重要意义，提高患者的治疗积极性[2]。（2）日常生活方面，了解患者存在的不良生活习惯，帮助其予以纠正，提醒患者保持良好的作息习惯，确保患者休息及睡眠时间充足，若其睡眠质量偏差，需运用适当干预措施帮助患者入睡；嘱咐其排便时不可过度用力，若患者存在便秘症状，需给予适当的干预措施促进其排便。（3）用药方面，要求护理人员熟知患者所用药物的药理作用，将用药方法、剂量、时间详细告知患者，强调遵医嘱用药的重要性，若患者用药依从性不佳，则按时、安顿为其送服并在旁观察其服用。（4）饮食方面，指导患者合理饮食，根据其病情需要定制饮食计划，帮助患者科学搭配食材，注意营养摄取均衡，尽量帮助其选择易消化、高营养、低脂肪、低胆固醇的食物进食，并以少食多餐为进食原则。
1.3观察指标
观察两组患者在接受治疗期间不良事件发生情况；对比两组患者对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在接受治疗期间不良事件的发生情况对比
观察组患者与对照组相比在接受治疗期间不良事件的发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
心内科临床常见的疾病多具有较高突发性和严重性，特别是其中老年患者，由于其本身机体功能、免疫能力、耐受能力偏差，所患疾病多病程偏长且可能还合并有多种基础疾病，在一定程度上增加了治疗、护理难度，治疗期间不良事件的发生率也相应上升[3]。预见性护理是目前全新的护理理念，是新形势下护理工作为适应医疗技术完善与患者各方面需求被提出且被广泛应用的护理新模式，要求护理人员根据患者自身状况及疾病特点，将在治疗过程中可能出现的状况、风险因素和并发症做出评估与预判，同时在护理过程中采取预见性准备和处理措施，提高护理主动性与护理质量[4]。
本文给予观察组患者预见性护理，通过对既往心内科老年患者常见问题的分析，确定预见性护理主要内容，同时对患者进行准确评估，掌握其存在的风险因素，并以此制定具有针对性的护理计划，在各处细节上体现护理工作的预见性。研究结果显示，观察组患者与对照组相比在接受治疗期间不良事件的发生率更低；观察组患者与对照组相比对护理工作的满意度更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。表明在心内科老年护理中应用预见性护理可提升护理质量与治疗安全性，保障患者获得相对满意的预后。
参考文献：
[1]陈艳．预见性护理对老年慢性心力衰竭患者心功能影响的研究［Ｊ］．航空航天医学杂志，２０１２，２３（１０）：１２５０－１２５１．
[2]李晓萍，王玉红，田娜．整体护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响［Ｊ］．医学信息（下旬刊），２０１１，２４（６）：２４４．
[3]晏爱云，刘晓云. 老年住院患者安全的预见性护理[ J ] . 河南职工医学院学报，2009，21（2）：183～185
[4]包惠玲． 心血管内科护理中不安全因素分析［J］． 中国高等医学教育，2011（1）：117．
论文作者:卜丽兰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 预见性论文; 老年论文; 两组论文; 不良论文; 对照组论文; 心内科论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;