武义县第一人民医院西药房
【中图分类号】 Ｒ737 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的：综合分析血管内支架成形术在脑血管病合并血管狭窄患者中的疗效，为治疗脑血管病合并血管狭窄患者提供科学的数据参考。方法：采取回顾性研究方法，选取在我院2014年10月-2016年4月收治的脑血管病合并血管狭窄患者临床资料41例作为研究对象。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析41例脑血管病合并血管狭窄患者的临床治疗效果与术前术后Barthel指数评分。结果：41例患者行45处支架置入术，成功置入42枚支架，手术成功率为93.33%（42/45）;血管内支架成形术前41例患者的Barthel指数评分为（52.36±12.22）分，术后Barthel指数评分为（95.33±5.54）分，术前与术后Barthel指数评分比较有统计学意义（P<0.05）； 41例脑血管病合并血管狭窄患者在接受血管内支架成形术后有36例患者的脑缺血症状未出现，1例患者术后死亡，4例患者临床症状无显著改善。结论：血管内支架成形术在脑血管病合并血管狭窄患者中的安全性比较高，长期临床治疗效果有待进一步观察。
【关键词】血管内支架成形术；脑血管病；合并血管狭窄；疗效
目前对于脑血管病合并血管狭窄患者的研究文献资料较少，一般认为颈内动脉狭窄是造成脑血管病的主要因素，治疗原则是降压以及活血化瘀等[1]。笔者将根据相关工作经验，综合分析血管内支架成形术在脑血管病合并血管狭窄患者中的疗效，为治疗脑血管病合并血管狭窄患者提供科学的数据参考。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2014年10月-2016年4月收治的脑血管病合并血管狭窄患者临床资料41例作为研究对象，入组缓和均实施全脑血管造影方法确诊为脑血管病合并血管狭窄者。41例脑血管病合并血管狭窄患者中有29例男性、12例女性；平均年龄为（46.98±3.35）岁，平均体质量为（71.25±13.39）kg，平均狭窄程度为（85.66±12.01）%。
1.2方法
1.2.1术前准备
术前常规使用抗血小板聚集药物，应用300mg/d阿司匹林或者70mg/d氯吡格雷，连续使用4~6d；接受血管内支架成形术前一晚服用镇静类药物，防止脑血管病合并血管狭窄患者过度紧张而出现焦虑不安等情绪；留置导尿管。
1.2.2治疗方法
（1）针对患者的高血压以及糖尿病等基础症状做好对症处理，另外根据患者的具体情况选择全麻或者局麻，保证手术的安全性；
（2）经股动脉进行穿刺，置入6F动脉鞘，将6F导管置于患者经股动脉穿刺插管，再插入5F导管实施全脑血管造影检查，明确血管狭窄的具体部位以及病变程度等；
（3）全身肝素化处理，置换插入8F导管，将颈动脉保护伞越过狭窄段到正常动脉内，根据病变部位选择合适的支架，残存狭窄率小于20%为支架手术成功；
（4）术后立即进行CT检查，提供低分子肝素抗凝；
（5）术后2个月、7个月以及13个月进行随访，详细记录患者的手术治疗情况。
1.3观察指标
分析41例脑血管病合并血管狭窄患者的临床治疗效果与术前术后Barthel指数评分。
Barthel（总分为100分）指数评分：≤40分为重度功能障碍者、41~60分为中度功能障碍者、>60分为轻度功能障碍者。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
5.结果
2.1手术成功率以及临床效果分析
41例患者行45处支架置入术，成功置入42枚支架，手术成功率为93.33%（42/45）。41例脑血管病合并血管狭窄患者在接受血管内支架成形术后有36例患者的脑缺血症状未出现，1例患者术后死亡，4例患者临床症状无显著改善。
2.2术前术后Barthel指数评分 比较
血管内支架成形术前41例患者的Barthel指数评分为（52.36±12.22）分，术后Barthel指数评分为（95.33±5.54）分，术前与术后Barthel指数评分比较有统计学意义（P<0.05），见表1.
3.讨论
脑血管狭窄是缺血性脑血管病发生的重要危险因素之一，脑血管狭窄会使得脑血管的血流速减缓，脑细胞会出现缺血死亡情况[2-3]。脑血管病合并血管狭窄的病死率以及致残率较高，因此引起了人们的广泛关注[4]。现阶段的相关研究来看，治疗脑动脉狭窄的方法有以下几种：（1）药物治疗方法；（2）颅内颅外血管搭桥术；（3）颈动脉内膜切除术；（4）血管内支架成形术。传统的药物治疗对于脑血管病患者来说效果不甚理想，存活的患者中出现严重后遗症，如偏瘫、语言障碍等，给患者以及患者的家庭带来严重负担。血管内支架成形术随着科技的发展已经逐步成为治疗脑血管病合并血管狭窄的主要方法，本文的相关研究结果显示41例患者行45处支架置入术，成功置入42枚支架，手术成功率为93.33%。另外，本文的研究结果还显示41例脑血管病合并血管狭窄患者在接受血管内支架成形术后有36例患者的脑缺血症状未出现，1例患者术后死亡，4例患者临床症状无显著改善，从上述数据不难看出，血管内支架成形术能够有效提高脑血管病合并血管狭窄患者的临床治疗效果，在术后需要加强对患者的并发症预防，严格按照患者血管直径选择针对性的保护装置，减少手术时间。
参考文献
[1] 孙鹏,隋守光,施洪峰等.血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍的对比研究[J].介入放射学杂志,2013,22(3):190-192.
[2] 马海,姚晓峰,赵雄飞等.血管内支架成形术治疗椎动脉颅外段狭窄的研究[J].重庆医科大学学报,2010,35(6):914-916.
[3] 史怀璋,徐善才,高成等.症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围手术期并发症的分析[J].中国脑血管病杂志,2010,7(1):12-16.
[4] 黄海鹰,裘伟光,杨华等.老年脑血管病患者颈动脉颅外段与颅内动脉狭窄血管内成形术疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3324-3326.
论文作者:陶晓丽
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
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