（德江县人民医院；贵州铜仁 565200）
【摘要】：目的：讨论严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理意义。方法：选取2015年2月至11月，74例出现严重脊柱侧后凸的患者为研究对象，对所有患者均进行后路全脊椎切除术，并予以相应的护理干预。结论：予以患者相应的护理干预，可以有效的提高治疗效果，降低术后并发症的发生。具有非常重要的临床意义。
【关键词】严重脊柱侧后凸畸形；后路全脊椎切除术；护理干预
脊柱侧后凸畸形侧后凸脊柱畸形是指脊柱在某种原因下出现的结构异常，其发病原因不明确，大概与遗传因素、环境因素等有关。常见的治疗方式为手术治疗和保守治疗，而严重的脊柱侧后凸畸形的侧后凸角度较大，畸形情况比较严重，在常规的手术治疗下取得的效果不理想，但是随着医疗水平的不断提高，后路脊椎切除术逐渐应用于临床，但是该手术方式的要求医生的技术高，并且手术时间较长，患者的伤口长期暴露在空气中，导致术后会出现一系列的并发症情况，所以有效的护理干预可以提高患者的治疗效果[1]，因此为了研究护理干预所起到的具体意义，特选取2015年2月至11月，74例出现严重脊柱侧后凸的患者进行研究，眼报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年2月至11月，74例出现严重脊柱侧后凸的患者为研究对象，男性患者为39例，女性患者为35例，年龄12至68岁，平均年龄为（33.2±4.1）岁，其中先天性脊柱侧后凸的患者为42例，特发性的脊柱侧后凸患者为21例，结核性脊柱侧后凸的患者为11例。所有患者的临床症状均为不同程度的肌力减弱、感觉性障碍等。
1.2手术方法，对所有患者均进行后路全脊椎切除术。在患者全身麻醉后，取俯卧位，将患者的病变部位完全暴露后，将椎弓根螺钉置入，进行临时固定，观察患者的具体情况，确认需要切除的椎体，并且要保持患者韧带的完整，切除后腰进行相应的固定，进行加压矫正，术后置留导管[2]。
1.3护理方法
1.3.1心理护理，患者由于长期受到疾病的折磨再加上对手术的恐惧，会出现紧张、焦虑、不安等不良情绪，所以护理人员应在手术前与患者进行沟通，多于患者讲解疾病的相关知识以及手术治疗的效果，与患者讲解手术成功的案例，积极的解答患者的个个问题，满足患者所以出的合理要求。通过交流，缓解患者的不良情绪，帮助树立对治疗的信心，使其保持良好的心态准备手术。
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1.3.2术前肺功能锻炼，由于患有脊柱侧后凸的患者一般都出现胸部变形的情况，所以为了减少手术的风险，护理人员应对患者的肺功能进行评估，根据患者的具体情况制定相应的肺功能锻炼计划，可以让患者进行深呼吸、吹气球、扩胸运动等。
1.3.3神经功能护理，术前护理人员应及时的对患者的神经功能进行评估，记录患者的下肢情况，通过影像学检查观察患者是否患有在脊髓空洞及神经纤维瘤等。
1.3.4术后生命体征监测，患者在手术后，护理人员应定时的检测患者的各项生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，严密观察患者是否出现胸闷及发绀现象，如患者术后各项指标较平稳，可以减少检查次数。
1.3.5体位护理，患者在术后护理人员应让患者平躺至病床上，除去患者的针头，有利于伤口的止血。如果患者术后的情况比较稳定，可以在术后5h帮助患者翻身，避免伤口的压伤。
1.3.6引流管护理，由于该手术的创伤比较大，所以护理人员在术后应及时的检查引流管情况，保证患者引流管的通畅，如果发现引流量较少时，应及时的检查引流管，避免出现阻塞的情况。若引流量较大，颜色为淡红色，应及时的关闭引流管，并且采用相应的抗生素进行治疗[3]。
1.3.7并发症护理，由于该手术的创伤较大，术中出血量较多，并且手术时间较长，患者在术后很容易出现一系列并发症，所以护理人员应及时的观察患者的情况，观察患者是否出现神经系统、呼吸系统、切口感染等并发症，并且根据患者的情况予以相应的预防和质量措施。
1.3.8饮食护理，患者在治疗期间，护理人员应根据患者的具体情况制定科学的饮食方案，让患者多食用些高纤维、高蛋白、易消化的食物，多吃些新鲜的水果及蔬菜，可以适当的吃一些高热量的食物，少吃辛辣。寒凉等食物，避免食物对患者肠胃的刺激。
1.3.9环境护理，护理人员应保障患者病房的安静与舒适，保障室内空气流通、温度适宜，对患者日常用品应及时的清洗及消毒，避免患者出现感染的情况，护理人员应保障病房内外的安静，尤其在夜间，要保证患者的睡眠质量，减少强光及噪音对患者的刺激。
2结果
所有患者在治疗后伤口均愈合良好，脊柱功能逐渐恢复正常，情况稳定后均出院。并且在随后的随访中，所有患者均为出现复发情况，恢复良好。
3讨论
严重脊柱侧后凸畸形的患者的外观往往存在比较严重的缺陷，并且在实施手术后也可能出现神经系统以呼吸系统等并发症，这样对护理工作的要求就比较高，术后护理人员根据患者的具体情况予以相应的护理干预，可以有效的提高治疗效果，降低术后并发症的发生。具有非常重要的临床意义。
参考文献
[1] Yu W,Song K,Zhang Y,et al. Relationship between lung volume and pulmonary function in patients with adolescent idiopathic scoliosis:Computed tomographic-based three-dimensional volumetric reconstruction of lung parenchyma [J]. J Spinal Disord Tech,2014,8[Epub ahead of print].
[2] 姚子明，仉建国，邱贵兴，等．一期后路全脊椎切除治疗重度脊柱畸形的围手术期并发症及相关危险因素分析［Ｊ］．中华骨科杂志，2013，33（5）：440－446．
[3] 仉建国，王升儒，邱贵兴，等．一期后路全脊椎切除术治疗严重僵硬性脊柱畸形的疗效［Ｊ］．中华外科杂志，2010，48（22）：1694－1700．
论文作者:丁晓燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 脊柱论文; 术后论文; 畸形论文; 脊椎论文; 后路论文; 并发症论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;