黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：分析针对良性前列腺增生患者采用开放性前列腺手术治疗的疗效。方法：收集本科室2015年7月~2017年7月间接收的患良性前列腺增生的80例患者，参考随机双盲法将其随机分成2组：参考组共40例，行常规药物保守治疗；研究组共40例，拟行开放性手术方案。观察及比较2组的治疗效果。结果：研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。结论：针对良性前列腺增生患者采用开放性前列腺手术治疗疗效显著，值得借鉴。
【关键字】良性；前列腺增生；开放性前列腺手术；疗效
前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病，近年来该疾病的发病率呈逐年上升趋势[1]，对患者的日常生活及身心健康造成了严重的影响。如何采用科学有效的治疗方案及时治疗该疾病一直是广大医师重点关注的问题。我们取本科室接收的患良性前列腺增生的40例患者，拟行开放性手术方案治疗，可见效果满意，现总结治疗情况如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年7月~2017年7月间接收的患良性前列腺增生的80例患者，入组标准：（1）均满足前列腺增生症的相关诊断标准；（2）既往无前列腺手术史；（3）均在知情同意书上签字同意；（4）经本院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准：（1）合并严重心、脑、肝及肾等器官性疾病者；（2）伴精神疾病或障碍的患者；（3）合并造成排尿障碍的其它疾病。参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共40例，其中年龄最低的有39岁，年龄最大的有79岁，平均年龄（51.16±9.63）岁；病程2月~6年，平均病程（14.38±6.12）个月。研究组共50例，最低年龄者40岁，最高年龄82岁，平均年龄（51.76±11.29）岁；病程4月~6年，平均病程（14.84±5.78）个月。2组患者的以上基线资料对比，没有显著差异，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
参考组确诊后行常规药物治疗，即给予前列舒乐胶囊（生产企业：哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，批准文号：国药准字Z20080386）经口服用药，每次服用5粒，每天服用3次。研究组确诊后拟行开放性手术方案进行治疗，具体措施为：在患者下腹部正中作一切口，完全显露膀胱后将其切开，给予1-0可吸收缝线缝扎尿道内口增大前列腺被膜5、7点位置，以电刀将黏膜位置切开，钝性剥离前列腺腺体，间断“8”字缝扎前列腺窝边缘出血点；止血完毕后缝合膀胱，行膀胱造瘘，留置引流管。
1.3 疗效评估标准
参考最大尿流率和国际前列腺症状评分（I-PSS）对2组治疗后的疗效进行评估，评估标准[2]：（1）显效：治疗后患者的最大尿流率改善≥3mL/s，I-PSS评分降低超过60%；（2）有效：治疗后患者的最大尿流率改善≥3mL/s，I-PSS评分降低超过30%；（3）无效：患者的最大尿流率、I-PSS评分无显著变化。
1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组的疗效对比分析
研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），如下表1所见：
2.2 研究组手术情况
研究组的平均手术时间为（57.72±11.86）mL，手术出血量为（158.42±58.74）mL，导尿管拔除时间为（6.03±1.75）d。
3 讨论
前列腺增生是泌尿科临床上的多发病，其典型表现为尿动力学变化，大部分患者起病较缓，早期往往没有显著症状，随着患者病程的进展，前列腺组织不断增大且对尿道造成压迫，导致患者出现尿急、尿频及尿不尽等表现。该疾病属于良性增生，临床治法也只需改善症状即可[3~4]。
临床针对前列腺增生的治疗方案较多，主要可分成保守药物治疗、手术治疗等两种，但实践表明少数患者经药物治疗后往往无法获得理想的疗效。研究表明，开放性前列腺手术治疗该疾病效果显著，可有效消除患者的临床症状[5~6]。本研究经实践发现，研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），提示开放性手术所获的疗效更为显著。但该术式会给患者造成较大的创伤，故手术时需注意以下几点：保持切口整齐，以减少电刀使用；尽可能降低耻骨后间隙的相关操作；膀胱切口需尽量靠近顶部；游离腺体时需对尖部进行原位剪断；膀胱切口缝合需经切口前端为切口部位开始。
综上所述，针对良性前列腺增生患者采用开放性前列腺手术治疗疗效显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 沈敏学,胡明,杨芳等.我国城市综合医院和社区医院医师诊断与治疗良性前列腺增生患者的策略比较[J].中华老年医学杂志,2013,32(10):1123-1127.
[2] 沈玲玲,刘旻,王荣江等.湖州市良性前列腺增生的流行病学调查[J].中国性科学,2016,25(5):20-22.
[3] 许建挺,汪朔.高龄前列腺增生患者的手术治疗效果评价[J].中华老年医学杂志,2014,33(2):169-171.
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[6] 莫苗芳,孙振球,刘娟等.良性前列腺增生症患者不同手术方式的医疗后果评价[J].中华老年医学杂志,2013,32(2):180-183.
论文作者:张广宇
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 前列腺论文; 开放性论文; 前列腺增生论文; 手术论文; 切口论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;