山西省朔州市朔城区人民医院 036002
摘要：目的：分析研究他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床方法以及效果，为冠心病的临床治疗提供依据。方法：选取2016年5月到2018年2月冠心病患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组50例，对照组50例，对照组患者进行常规心血管药物治疗，观察组患者在对照组基础之上加用他汀类药物治疗，比较两组患者治疗效果和血脂改善情况，将结果进行统计学分析。结果：通过治疗，观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P>0.05），不具有统计学意义；观察组患者治疗之后的血脂各项指标显著低于治疗之前（P<0.05），可以进行比较。
关键词：他汀类药物；心血管疾病；冠心病；临床治疗
心血管疾病在我国已经成为高发病症，尤其在老年人群中发病率极高，患者极大多数伴随高血压、高血脂，并且该疾病逐渐趋向年轻化，严重威胁人们的健康，寻找有效的治疗方法是临床上一直钻研的课题，他汀类联合心血管药物治疗心血管疾病有一定优势，目前其在降脂方面的作用得到极大的肯定，并且还具有心血管内保护作用，甚至可以对动脉血管的粥样硬化起到有效的干预作用，所以他汀类药物在心血管疾病临床治疗中的应用越来越广泛。本文选择我院收治的冠心病患者100例作为观察对象，具体研究过程如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院2016年5月到2018年2月收治的冠心病患者100例进行治疗，随机的分为观察组与对照组，各50例。100例患者中，男58例，女42例。年龄43～79岁，平均年龄（60.31±2.32）岁。病程2～15年，平均病程（5.82±0.45）年，所有患者诊断均参照WHO关于冠心病的相关诊断标准，且均给予心电图检查，并已确诊。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组50例患者实施常规心血管药物治疗：盐酸尼卡地平片，每天3次，每次20mg，阿司匹林肠溶片，每天2片，硝酸甘油片，每天2片，酒石酸美托洛尔片，每天2次，每次2片；
观察组50例患者在上述治疗基础上加用他汀类药物治疗，给予患者口服辛伐他汀，每天2次，每次20mg；观察组和对照组患者一个治疗8周作为一个疗程。
1.3疗效判定
临床疗效判定标准为：（1）显效：患者的心绞痛发作次数明显较少，硝酸甘油用量较治疗前减少80%以上；（2）有效：患者的心绞痛发作次数略有减少，硝酸甘油用量较治疗前减少50%～80%；（3）无效：患者经过一疗程的治疗，未见明显改善。同时，在治疗前后，记录两组患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，计量资料采用x2检验，计数资料比较采用t检验，以P<0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗的有效率比较
经治疗后观察组患者治疗的总有效率为92%，对照组治疗的总有效率为78%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
心血管疾病包括高血压、高血脂、冠心病等多种疾病，至今为止是导致人类死亡的主要疾病之一，严重危害人们健康，心血管疾病具备多种特点，并发症种类多，发病率高、致残率高、死亡率高等，尤其是我国老年人，很大部分患有心血管疾病，即使是目前先进的医疗手段，也有大批患者因患有此疾病导致生活无法自理。在治疗前期，药物治疗是有效的治疗方法，但是心血管疾病患者比较容易对药物产生依赖性，长期服用药物，并不利于患者长久康复，反之，若采取创伤性手术进行治疗，治疗效果并不能够达到百分之百的效果，并且需要长时间进行恢复，因此在选择药物治疗时，应以患者长久健康为基本，实践表明单一药物治疗效果有限，采取药物联合治疗可提高治疗效果。
他汀类药物主要是从霉菌中提取的，目前在临床中广泛应用的他汀类药物主要有4种，其中普伐他汀、辛伐他汀最为常用。在本次研究中，观察组患者均在常规心血管药物治疗的基础上加用辛伐他汀，其主要作用机制是抑制患者体内的胆固醇合成作用，进而达到降低TC的效果。与其他他汀类药物相比，辛伐他汀对于人体的肝脏具有很高的选择性，药物主要是进入人体肝脏后发挥作用，经由胆道排泄。本次研究结果表明，他汀类药物的疗效较为理想，并且具有较高的安全性。在治疗后的随访中，治疗组患者的不良反应、副作用均比较少，仅有部分患者表示胃肠有轻微不适感或转氨酶略有升高，其主要原因是药物在人体肝脏发挥作用，但是患者坚持服药，上述症状均可自行恢复。另外，需要注意的是他汀类药物的服用剂量一定要严格控制，在小剂量应用情况下，患者的肝肾功能、心率、血压均较为稳定。对于大剂量应用他汀类药物可能造成的不良反应目前尚无专业的研究资料或数据，但是在临床用药时必须注重剂量合理，以避免对患者造成严重影响。另外，国内医学界相关临床研究资料显示：对于安装心脏起搏器或进行冠状动脉旁道移植手术的患者，适量服用他汀类药物可以预防相关并发症的出现，进而保障患者的生命安全。
综上所述，在冠心病患者的临床治疗中，他汀类药物不但具有调脂的作用，而且可以保持斑块的稳定、改善血液流变学、抑制血管平滑肌细胞的增殖、拮抗炎性反应、改善血管内皮功能、防止血栓形成、预防血管的再狭窄，与单独使用心血管药物相比，其临床效果更为显著。由此可见，在冠心病患者的临床治疗中，他汀类联合心血管药物治疗的疗效理想，血脂改善情况良好，值得在临床中进一步推广和应用。
参考文献：
[1]杨金库，张春福.他汀类药物联合阿司匹林治疗心血管疾病的临床效果.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3508-3509.
论文作者:王可
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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