湖南省株洲市三医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 探讨临床护理路径（CNP）在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果。方法 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的精神分裂症患者70 例，观察组（n=35）接受CNP护理，对照组（n=35）接受常规护理，比较两组患者护理后NOSIE量表评分、住院时间、住院费用和护理满意度。结果 护理后观察组患者的NOSIE量表评分结果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者平均住院时间为54.24±10.78 d，对照组为76.34±17.52 d，P<0.05；观察组患者平均治疗费用为10589.45±1257.54 元，对照组为13357.45±1257.99 元，P<0.05；观察组护理满意率为91.43 %，对照组为74.29 %，P<0.05。结论 临床护理路径可有效提高精神分裂症患者的护理服务质量，对于改善患者的临床症状、提高社会功能等均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】临床护理路径；精神分裂症
精神分裂症是一种病因尚不明确的多因素精神疾病，其在青壮年时期呈缓慢或亚急性发病状态，精神分裂症会造成患者的感觉、情感、思维和行为等方面出现不同程度的功能障碍，严重影响着患者的正常生活能力[1]。标准化的临床干预对于精神分裂症的治疗具有积极作用，本次研究采用临床护理路径（CNP）护理方式进行精神分裂症临床护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的精神分裂症患者70 例，35 例患者接受CNP护理，作为观察组，35 例患者接受常规护理，作为对照组。观察组患者中男性患者21 例，女性患者14 例，年龄22~41岁，平均年龄38.41±5.21 岁，病程1～6 年，平均病程2.54±0.76 年，偏执型10 例，未分化型16 例，紧张型9 例，对照组患者中男性患者20 例，女性患者15 例，年龄22~45岁，平均年龄38.84±5.76 岁，病程1～7 年，平均病程2.66±0.71年，偏执型9 例，未分化型15 例，紧张型11 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者无严重循环系统、肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；② 患者无原发性或继发性痴呆；③ 患者意识清晰，沟通能力正常；④ 患者及患者家属自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患者接受CNP护理，以时间为横轴，以患者入院至出院阶段接受的护理方法作为纵坐标，制定标准化临床护理路径图，即 ① 入院24 h 护理人员将患者安排在一级病房中，为患者制定24 h 护理计划，并对患者进行必要的检查和量表的评估；② 入院1周~急性治疗期 由护士长和当班护士对患者的一般情况进行观察，监督患者服药和饮食，当发现患者出现紧急情况时，立即向主治医师汇报，对患者的病情进行分析，并给予心理疏导和健康教育；③ 康复期 此时护理人员可将患者接入康复中心进行生活技能[2]、手工制作、人际交往、文娱活动等康复训练，加强与患者的沟通交流，并依据沟通交流中发现患者的心理问题对患者进行针对性的心理护理，引导患者积极参加康复治疗和正视自己的疾病。CNP在进行实施过程中，首先成立护理小组，小组成员包含主管医师、护士长和护士，由护士长负责对护士进行CNP培训，并负责制定不同阶段的CNP工作指标，同护士分工协作，共同完成CNP路径图的实施，同时每天对患者CNP指标的达成情况进行考核，对于未达成指标分析其原因，合理改进CNP路径图，保证CNP目标的顺利完成。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理后NOSIE量表评分、住院时间、住院费用和护理满意度作为评价指标。其中NOSIE量表共包含30个项目，共分为社会能力、个人卫生、精神病表现、退缩、抑郁、个人兴趣和激惹7各方面，均分为0~4级，共5 级，其中社会能力、个人卫生、个人兴趣分数越高，说明治疗效果越好，精神病表现、退缩、抑郁、激惹分数越低，说明效果越好。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理后NOSIE量表评分比较
护理后观察组患者的NOSIE量表评分明显优于对照组患者，见表1。
Z=-2.128，P=0.033，P<0.05。
3.讨论
CNP是近些年来发展起来的一种护理模式，其强调以“患者为中心”，通过制定科学、合理、规范化的护理工作路径图，让护理人员可以每天规范、有序的完成患者的康复护理工作，同时患者通过查看路径图[3]，也可以知道自己目前康复阶段，及后期还需接受哪些治疗，可以提高患者护理的依从性。本次研究发现，观察组患者护理后的NOSIE量表评分均明显优于对照组（P<0.05），说明CNP可有效提高精神分裂症患者的治疗效果，提高患者的社会能力；同时观察组患者的住院费用和住院时间明显少于对照组（P<0.05），说明CNP通过提高患者的治疗依从性，增加了护理效率，缩短了住院时间，并同时减少了治疗费用；再者观察组患者的护理满意度高于对照组患者（P<0.05），进一步说明CNP有利于建立良好护患关系，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李德重，王美红，左彦，等.临床路径管理对精神分裂症患者的应用评价[J].中国社区医师，2015，31，（21）：142-143.
[2] 吴玉兰，吴欣，黄劲松.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].黑龙江医药，2015，28（5）：1164-1165.
[3] 蒋菊芳，费静霞，姚敏红，等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（10）：970-973.
论文作者:谢萍萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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