宿松县九姑乡计划生育服务所 安徽宿松 246525
摘要：目的：认真探讨开展免费孕前优生健康检查的工作思路，积极预防出生缺陷，提高人口素质。方法：回顾性分析5年来我站对符合生育政策的计划怀孕的农村夫妇免费参加孕前优生健康检查科学方法。结果：计划妊娠的农村夫妇自觉参加孕前优生健康检查，树立优生优育的观念，生出健康的宝宝。结论：扎实推进农村免费孕前优生健康检查工作，是提高人口素质的重要举措；所以做好农村优生健康检查工作意义重大。
关键词：免费孕前优生健康检查；出生缺陷；计划妊娠；优生优育；意义重大
本站自2011年启动孕前免费优生健康检查工作，。出台了相应的规定，以降低新生儿的缺陷率[1]。回顾分析5年来我乡出生缺陷儿明显下降尤其孕前做了优生健康检查的对象。实践证明：严格执行“国家免费孕前优生健康检查项目”的工作要求，对农村计划妊娠夫妇开展免费孕前优生健康体检取得明显成效[2]。免费孕前优生健康检查的全面实施提高了一级预防的综合干预。回顾本站这五年优检工作历程，总结分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料2011年至今本站参加孕前免费优生健康检查的资料。已参检的有960对夫妇，已出生的有356对，其中优检后1年内怀孕的只有239对。不良妊娠结局的有3例：其中两例是发生在前几年，因产前诊断而做治疗性引产；一例在2015年因外伤意外流产。
1.2方法 对参检的960对夫妇进行综合分析。分析参检夫妇出生子女的缺陷情况、不良妊娠结局以及参检一年内怀孕率。
2、结果 在这五年来，做优生健康检查的夫妇出生的宝宝因孕前、孕期保健及产前、产后筛查、没一例出生缺陷儿。由此可见，在农村地区，扎实推进优生健康检查工作是提高人口素质的重要举措。
3、讨论
回顾性分析5年来我站优生健康检查过程：充分利用人口和计划生育技术及其他服务优势；通过孕前健康教育规范化操作，个性化服务；对符合生育政策的计划怀孕的农村夫妇免费实施孕前优生健康检查总结了一套科学有效的方法，达到了预期的目的。
3.1优生健康检查工作，既是一项卫生计生部门的业务工作，又是一项政治任务，政府高度重视。
国家人口计生委、财政部于2010年4月启动了国家免费孕前优生健康检查试点工作，目的是通过为计划怀孕夫妇提供孕前优生指导服务，把预防措施落实在怀孕之前，以推动出生缺陷预防关口的前移，从源头上降低出生缺陷的发生[3]。我县于2011年2月被国家人口计生委、财政部列为“国家免费孕前优生健康检查第二批试点县”。
3.2研究的目的和意义
孕前优生健康检查是使每一对夫妇以良好的健康状态孕育下一代，在孕前和孕期主动消除和避免接触各种危险，从源头上消除导致出生缺陷等不良妊娠结果的风险因素，并提出针对性的医学建议和干预措施，有效干预出生缺陷和其它不良妊娠结果的发生[4]。总之对提高出生人口素质，促进社会和谐发展具有重要意义。
参检对象计划半年内怀孕更有意义。但从本乡镇免费优生健康检查的一览表中看出真正计划半年内已怀孕的比例只占39%。为此，在以后的工作中，应该在有效参检率、覆盖率、参检及时妊娠率上下功夫，使更多的人受益，真正实现提高全民族素质的最终目的[5]。
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3.3实施办法
全县上下认真研究2011年《国家免费孕前优生健康检查项目试点技术服务规范》，制定出切合我县实际的《宿松县关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作实施方案》。我乡严格执行国家大政方针政策，制定出本乡镇《免费孕前优生健康检查工作实施方案》，及时召开乡镇干部和全体村干参加的动员会。积极宣传发动，认真落实。采取一系列的强有力的保障措施，确保按质按量完成[6]。
3.3免费孕前优生健康检查的内容
3.3.1具体包括、病史采集、全身体检、妇科检查、实验室检查。相关优生项目的检查有：血、尿、生化、内分泌、优生四项、艾滋病、梅毒、乙肝五项、妇科B超等，通过检查，了解夫妇健康状况，筛查出不利于优生的疾病，指导他们与孕前接受诊治。对各种检查服务质量严格把关[7]。
3.3.2孕前优生健康检查的健康教育：健康教育的形式多样：宣传标语的张贴、宣传折页的发放、广播、电视媒体、集体授课与个人咨询指导相结合；参与人员包括夫妇双方。用通俗易懂的语言向育妇传授优生优育知识。通过健康教育指导育妇了解可能影响生育的遗传、环境、心理和行为等风险因素，采取相应的预防措施；指导准备怀孕的夫妇做好充分的心身准备，以最佳精神状态选择最佳的受孕时机，降低或避免出生缺陷发生，对孕育健康下一代奠定坚实的基础[8]。
3.3.3免费孕前优生健康检查告知书的发放
由于本辖区内流出人口居多，所以检查告知书的及时发放是很不容易的事。我站通过这几年工作的探讨和摸索，总结了一套方法。有资质的医生上门送达、QQ传送、邮寄、电话咨询，面对面或者电话逐项解读并提出建议。这些方法不仅快捷，而且还可以达到很好的效果。从而提高了群众满意度[9]。
3.3.4免费孕前优生健康检查后的随访
优检后的随访工作也不可忽视。优检后严格要求医生每三个月对优检对象做一次随访。对于高危对象增加随访频率。指导他们改变不良的生活习惯，远离不良的工作和生活环境，戒烟戒酒，合理营养，积极预防慢性病和传染病，计划受孕期间尽量避免服用药物，避免接触生活及环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。保持健康的生活方式和行为，保持心理健康，为优生优育做好充分的孕前准备。随访中在宣传优生优育知识的同时，指导叶酸的发放和督促其规律服用，更好地监测早孕，提高早孕发现率；早孕及妊娠结局的随访，指导孕产期保健知识，建议指导孕妇定期做产检，按时做筛查，做好孕期保健也是出生缺陷干预的二级预防；妊娠结局随访中，指导育妇母乳喂养，科学育儿，避孕节育知识，做新生儿筛查，也是出生缺陷干预的三级预防[10]。
综上所述，扎实推进农村免费孕前优生健康检查，真正实现出生缺陷一、二级、三级干预无缝衔接，是防止缺陷儿出生，提高出生人口素质的有效手段。
参考文献：
[1]王耀顺.农村地区免费孕前优生健康检查项目工作初探[J].中国计划生育学杂志，2014，22（7）：495-497.
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[3]犹忆，姜道彬，石娅娅，等.四川省农村地区孕妇孕前健康检查工作开展现状分析[J].重庆医学，2015，44（6）：822-824.
[4]李丽莎，魏新燕，朱军，等.影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：1838-1841.
[5]凌晓文，陈朝霞.全力推进免费孕前优生健康检查项目全覆盖[J].人口与计划生育，20143，（6）：24.
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[7]杨瑜麟，余锡林，瞿志，等，将提高计划妊娠率作为优生促进工程的首要目标[J].中国计划生育学杂志，2010，18（10）：636.
[8]江帆.优生促进工程工作手册[Ｍ].北京：中国人口出版社，2009.
[9]厉莉，丁兆平.孕前优生健康检查中的质量管理探索[J].中国社区医师／医学专业，2012，12（8）：400.
[10]张世琨.关于组织开展优生促进工程的思考[J].人口与计划生育2009，（12）：6-7.
论文作者:陈玺
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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