（重庆市南川区人民医院呼吸内科 重庆 408499）
【摘要】目的：探究纤维支气管镜在急危重病人气道管理中的应用效果。方法：选取2013年10月—2016年10月期间于本院就诊及治疗的20例急危重病患者作为研究对象，对20例急危重病患者给予纤维支气管镜检查和治疗，分析20例急危重病患者的效果。结果：10例慢性支气管炎及肺部感染患者经纤维支气管镜治疗，9例的感染得到有效控制；7例肺不张患者经纤维支气管镜治疗之后肺复张；2例呼吸道烧伤患者经纤维支气管镜检查，患者的气道狭窄情况得到明确，治疗之后患者的气促症状得到明显缓解；1例气管肿瘤导致气管重度狭窄患者经植入纤支镜气管支架治疗，术后患者的气道梗阻得以解除。结论：纤维支气管镜应用于急危重病人的气道管理中的效果较好。
【关键词】纤维支气管镜；急危重病人；气道管理；应用效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0129-01
本文针对纤维支气管镜在急危重病人气道管理中的应用效果给予一定的探讨与研究，相关研究的结果进行以下报道。
1.临床资料及方法
1.1 临床资料
选择2013年10月到2016年10月时间段内在本院治疗的20例急危重病患者进行本研究，男性患者14例，女性患者6例，患者的年龄区间为20～65岁，平均年龄为（41.28±1.65）岁，其中，存在慢性支气管炎及肺部感染的患者有10例，存在肺不张的患者有7例，存在呼吸道烧伤的患者有2例，存在气管肿瘤导致气管重度狭窄的患者有1例。所纳入的20例急危重病患者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。
1.2 研究方法
对20例急危重病患者应用纤维支气管镜进行检查及治疗，术前对患者肌肉注射0.5～1mg的阿托品，从患者的气管滴入5～10mL 2%的利多卡因，于高频通气之下将纤维支气管镜从患者的气管切开的套管、气管插管的套管、气管切开部位的皮肤窦道或者鼻腔内进入，进行仔细观察，若患者的脓性分泌物比较粘稠的时候，可以使用无菌生理盐水进行反复的冲洗和吸引，并对患者进行间断高频的机械通气，减轻患者的缺氧症状，若观察到存在坏死组织、肉芽组织、脓痂等，可以使用活检钳进行清除.
1.3 观察指标
分析20例急危重病患者的临床治疗效果及并发症情况。
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1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对数据给予研究处理，所涉及到的计量资料应用均数±标准差（x-±s）进行描述，数据的比较则使用t检验的方法，计数资料应用χ2检验的方法，若P<0.05时，则表明存在统计学上的意义。
2.研究结果
2.1 20例急危重病患者的治疗效果分析
10例存在慢性支气管炎及肺部感染的患者中，有9例患者的感染得到有效控制，占90.00%；7例存在肺不张的患者中，有5例患者接受1次纤维支气管镜治疗之后肺复张，有2例患者接受2次纤维支气管镜治疗之后肺复张；2例存在呼吸道烧伤的患者中，有1例患者经纤维支气管镜检查显示，患者的气管及主支气管出现充血和肿胀、管壁上附着有少许黑色的焦痂样物，符合呼吸道烧伤的诊断标准，取出患者的部分含焦痂样的组织进行注药治疗，治疗之后患者的气促症状得到明显缓解，有1例从气管切开套管进入之后，可以观察到金属套管的远端，气管前面、侧壁存在肉芽样组织往腔内突出的情况，阻塞管腔大约有50%，将患者的部分肉芽组织清除之后则退出纤维支气管镜，治疗之后患者的气促症状得到明显缓解；1例存在气管肿瘤导致气管重度狭窄的患者，经对其植入纤支镜气管支架，于X线的监视之下在其狭窄部位施放支架，术后患者的气道梗阻得以解除。
2.2 20例急危重病患者的并发症分析
20例急危重病患者中，有3例患者术中发生偶发室早的症状，占15.00%，其他患者没有出现术中其它的并发症情况。
3.讨论
在对急危重病患者进行积极抢救时，保持急危重病患者的气道通畅是抢救成功的一个重要关键点，所以，将纤维支气管镜用于急危重病患者的气道管理十分重要[1-2]。使用纤维支气管镜可于直视下对急危重病患者进行吸引和清除相关分泌物，以解除急危重病患者的气道阻塞，比较有效，纤维支气管镜还可以使用于存在气管异物、大咯血、急性的呼吸衰竭等时，对急危重病患者引导建立人工气道等，均具有比较好的临床应用效果[3-4]。
本研究表明，10例存在慢性支气管炎及肺部感染的患者经纤维支气管镜治疗，有9例患者的感染得到有效控制；7例存在肺不张的患者经纤维支气管镜治疗之后肺复张；2例存在呼吸道烧伤的患者经纤维支气管镜检查，患者的气道狭窄情况得到明确，治疗之后患者的气促症状得到明显缓解；1例存在气管肿瘤导致气管重度狭窄的患者经植入纤支镜气管支架治疗，术后患者的气道梗阻得以解除，而且本研究中的急危重病患者均未出现严重的术后并发症症状，可见应用纤维支气管镜对急危重病患者进行检查和治疗比较的安全有效。
【参考文献】
[1]刘晓青，黎毅敏，何为群，等.纤维支气管镜在低咳嗽峰流速慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者拔管后的应用[J].中华危重病急救医学，2014，26(12)：855-859.
[2]高云鹏.纤维支气管镜对重症呼吸道感染患者疗效观察[J].创伤与急危重病医学，2016，04(01)：46-47.
[3]范丽丽，陈彬，高永艳，等.纤维支气管镜经鼻气管插管在危重病人困难气道的临床应用[J].新疆医学，2015，45(01)：66-68.
[4]何许伟，邱倩文，徐俊龙，等.对比超声辅助与纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的临床应用[J].中华急诊医学杂志，2016，25(07)：946-949.
论文作者:宋明秀
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
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