山西省临汾市中心医院 041000
摘要：目的：为了对手术室患者在手术过程中出现低体温情况进行处理及预防的措施进行探讨。方法：选取在我院接受治疗的60名患者进行回顾性分析，所选患者均进行手术治疗，在手术过程中对患者可能会出现的低体温现象进行防治。结果：通过在手术过程中对患者的低体温现象进行有效的防治，在手术过程中出现低体温现象的患者仅为5名，并且在发现低体温现象后及时采取正对性措施进行处理，患者体温恢复正常，无并发症出现。结论：积极有效的预防以及处理措施对于患者术中的低体温状况能够进行有效防治。
关键词：术中；低体温；防护；护理
1.资料与方法
1.1资料
所选取的患者为近一年来在我院接受入院治疗的60名患者，该60名患者均需要进行手术治疗，其中男性为20名，女性为40秒，其年龄范围在25到65岁。其中需要进行妇科手术的患者有5名，产科手术的患者有28名，骨科手术的患者有9名，外科手术的患者有19名。
1.2方法
首先，在手术之前进行心理护理，患者的情绪因为需要进行手术，可能会变得会激动，这样在手术过程当中就可能会引起术中低温，因此需要对术前的心理护理工作进行重视，医护人员需要以热情饱满的态度与患者进行交流，并且耐心的对患者进行开导，倾听患者们的心声，并且对手术过程当中所使用的医疗技术先进性，对患者进行讲解时期，感受到来自医院医护人员的关心以及手术的可靠性，消除内心存在的各种顾虑。这样才能够使患者始终保持一个良好的心态，在手术过程当中积极的与医护人员进行配合，使手术进行的更加顺利，不会出现意外情况。
其次，则是对室温的控制。在人体散热环节当中，皮肤散热是最主要的散热渠道也是导致患者热量丢失的最重要环节，所以需要进行室温的调节，从而减少室温与患者之间进行的辐射和对流情况。避免患者在手术过程当中，因为室温的不佳而出现低温状况。在一般情况下进行手术时，手术室的室温应该保持在23℃到25℃，空气湿度约为45%到65%，这种条件为最佳条件，可以保证说出过程当中不会因为室温因素而导致患者出现低温。
再次，则是覆盖物的使用。在患者接受手术之前，需要由病房运送到手术室，在运送的过程当中需要对其进行保温，尤其是在冬天，需要使用棉絮及毛毯等进行患者身体的覆盖，尽量不要让患者的肢体暴露在外面。同时在手术过程当中进行过麻醉后，需要将其肢体在空气中的暴露程度减少，注意保暖。采用覆盖物可以使患者的身体散热率大大降低，将其与冷空气隔绝，有条件的手术室还可以使用电热毯的，进行患者体温的维持。
然后是输血输液前的加温处理。在手术过程当中，可能会需要输血输液，而没有经过加热处理的液体和血液，输入到患者体内后，会显著的降低其体温，所以在进行输血输液之前，需要用加热器对液体及血液进行加热，这样能够有效并且快速的提升液体及血液的温度，使血液以及液体进入到患者体内之后，不会引起体温的骤降。但是在对一些药物进行加热处理时，需要观察其特性，如不适合利用加热方法，则可以采取其它方法。
最后则是防止体腔的热量散失。在手术过程当中，可能因为手术时间比较长，一些腹脏器官长期暴露在空气当中，致使患者体温下降，而在手术过程中可以通过温热盐水纱布，对患者腹腔脏器进行覆盖的方式，防止体腔热量散失。
除此之外，还可以对呼吸道进行加热，将气体热化，然后使用呼吸蒸发器对患者进行供养，能够缓解患者呼吸道的散热率。手术过程当中，最重要的还是需要对患者的体温进行实时监测，但发现其体温出现骤然变化，则需要采取相应的措施进行处理，使体温始终处于安全范围内，利于进行手术治疗。
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2.结果
经过有效的低温预防以及处理措施，在手术过程当中出现低体温现象的患者仅有五名，并且对该五名患者进行及时有效的针对性处理，其体温得到了及时的保障与回升，手术过程非常顺利，无其他并发症发生，患者手术效果良好。
3.结论
首先是出现低体温现象的原因。在手术过程当中，致使患者出现低体温现象的原因有很多，以下是几种主要因素：第一是患者手术时采用麻醉剂，会对体温产生直接影响。因为麻醉剂也会切断大脑和下丘脑体温调节中枢的神经传输作用，属于间接性的影响患者的身体体温。飞燕经过麻醉后的患者身体容易受到外界的因素影响，而出现体温的下降。第二则是皮肤的消毒，因为所使用的消毒液在一般情况下，其温度都比较低，如果擦在患者身上，就会出现冰凉的情况。皮肤长时间裸露在外面，散热的速率也会增加，再加上消毒液的存在，其散热效率会比正常情况下高很多，导致患者的体温出现骤降。第三则是手术过程中需要由外埠所提供的药物，液体以及血液等温度没进行预热处理，直接输入到患者体内，使患者体温下降。第四则是手术的温度过低，手术室温度过低会是患者受到的辐射以及对流作用增加，或者体温就会出现下降。第五则是手术时间过长。手术时间过长会导致患者的躯体也在空气中的暴露时间过长，与空气的接触面积增加，会导致企业散热程度增加，因此患者的体温就会出现下降。第六则是患者的年龄因素。不同的年龄企业，对于啊，外界影响因素的抵抗程度会有所不同，当年龄越大，或者是年龄越小时，其抵抗力较低，对于外界的影响有更加敏锐的感觉，所以在手术过程当中，老人与小孩起体温降低的情况可能会较其他中青年患者更高。最后则是患者自身因素，在手术过程当中过于紧张，也有可能会引起体温下降。
再次，就是低温的危害。在手术过程当中，患者所出现的低体温现象，会对其自身造成一定程度的影响。第一，会使患者的伤口感染率增加。因为低温情况，所以在手术过程当中，如没有得到有效的处理，患者的伤口感染率以及住院时间都会大大增加，同时低温还会造成患者的机体免疫力降低，使患者的皮肤血流量减少，容易出现缺氧的情况，影响到手术切口的愈合情况。第二则是会使患者的凝血功能下降。因为患者的体温降低，所以其血液循环的速度会变慢，血液当中的血小板数量就会降低，血小板数量的降低会使凝血因子的活性降低，凝血因子的活性降低，就会导致患者切口处凝血功能降低。第三则是心血管并发症的发生几率增加。与其他患者相比，低体温患者出现心血管疾病的几率非常高，因为体温降低可能会引起低钾状况，而钾的含量较低，是室速室颤等心律失常出现的主要原因。第四则是影响患者的机体新陈代谢的。因为患者的体温降低，所以其体内的生化代谢酶活性就会降低，很少患者的新陈代谢速率就会降低，有时候可能会导致患者神志不清，清醒延迟。
最后，则是低体温的复温处理措施。在手术过程当中进行低温复温处理主要有两种方法，第一种是体表复温法，使用热水袋以及暖壶，电热毯等外部发热设备对患者体表温度进行恢复。第二种方法是体中心复温法，主要使用的措施为体外循环，静脉输液以及呼吸道复温法等等。
总而言之，在手术过程中的患者所面临的危险因素有很多，所以在进行手术过程中以及手术之前，医护人员需要与患者进行充分的沟通，并做好辅导工作时期，消除掉不良情绪，在手术过程当中保持良好的心态。同时对于患者的体温，在手术过程当中要进行实时监测，以防发生突发状况。
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论文作者:任海燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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