【摘 要】目的：分析改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法：选取2014 年2 月-2015 年4 月我院收治的76 例乳腺癌患者作为研究对象。随机分成两组，各38 例。其中对照组患者采用传统乳腺癌根治术，治疗组采用改良乳腺癌根治术。结果：治疗组平均住院的天数明显短于对照组，并发症的发生率明显低于对照组。两组患者比较有差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良乳腺癌根治术有效地缩短了患者住院时间，降低了并发症的发生。
【关键词】改良乳腺癌根治术；乳腺癌；临床分析【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-038-01Abstract：Objective：to analyze the clinical effect of modified breast cancer radical mastectomy for breast cancer..Methods：76 cases of breast cancertreated in our hospital from February April to 2014 were selected as the research object..Randomly divided into two groups，each of 38 cases.The controlgroup was treated with conventional breast cancer radical mastectomy，the treatment group adopted modified breast cancer radical operation.Results：theaverage hospitalization days in the treatment group were significantly shorter than that in the control group，the incidence of complications wassignificantly lower than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：modified radicalmastectomy for breast cancer can effectively shorten the length of hospital stay and reduce the occurrence of complications..Keywords：modified breast cancer radical mastectomy breast cancer clinical analysis
乳腺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，随着近年来人们生活方式的改变，女性在社会上的地位也有着举足轻重的作用。女性在家庭和事业中承受的压力越来越大，加上环境的污染，乳腺癌的患病率逐年上升，对女性的生命健康有着很大的影响。一般来说，治疗乳腺癌最主要的方式是进行手术，加上放疗、化疗以及药物作为辅助，主要目的在于提高患者的生存率。而手术治疗的方法也存在多种，如传统的根治术、改良根治术等，手术扩展的范围有了明显的缩小，但临床效果却各有不同。因此，本文选取2014 年2 月-2015 年4 月我院收治的76 例乳腺癌患者作为研究对象。采用传统乳腺癌根治术以及改良乳腺癌根治术对患者进行治疗，现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014 年2 月-2015 年4 月我院收治的76 例乳腺癌患者作为研究对象。随机分成两组，各38 例。对照组患者年龄42-63 岁，平均年龄（46.84±6.32）岁；其中Ⅰ期患者21 例，Ⅱ期患者17 例，且均为单侧发病；在病理学上浸润性导管癌23 例，浸润性小叶癌15 例。
治疗组患者年龄47-62 岁，平均年龄（51.34±7.25）岁；其中Ⅰ期患者22 例，Ⅱ期16 例，且均为单侧发病；在病理学上浸润性导管癌29例，浸润性小叶癌9 例。两组患者的年龄、临床分期等一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 一般方法对照组患者采用传统乳腺癌根治术，治疗组采用改良乳腺癌根治术。
传统乳腺癌根治手术治疗方法：患者采取仰卧位，常规消毒后铺巾，切口游离患者的皮瓣将患病的乳腺全部切除。同时将患者肿瘤周围小于等于5cm 的皮肤以及患侧乳腺全部切除，包括患者的胸大肌、胸小肌、腋窝以及锁骨下的脂肪等。并在患者的腋窝处做个切口，清扫患者的腋窝淋巴结。
改良乳腺癌根治手术治疗方法：①患者采取仰卧位，将患者需要进行手术一侧的肩背部垫高，从而对其进行常规消毒铺巾。②在患者乳房外侧的肿瘤处做纵梭形切口，然后切口向着患者的腋下延伸，若肿瘤在患者乳房的内侧，就需要在肿瘤的表面做横梭形切口，在患者的腋窝处做弧形切口。主要注意的是梭形切口的距离要大于患者肿瘤边缘的3 cm，且皮瓣厚度在0.3-0.5cm 之间。③手术整块切除的范围包括：乳腺组织、胸肌筋膜、皮下脂肪以及同侧腋窝淋巴和脂肪组织。
要尽可能地保留患者的胸肌、胸长、胸背神经以及肩胛下血管等。④切除患者大部分乳头基底部组织，降低患者乳头组织对血液的需求。
若患者要求保留乳头、乳晕，在患者乳管的断端处采用电凝进行烧灼，降低癌残留。⑤手术完成后对创面进行置管负压吸引，缝合患者的皮下层和皮肤，用纱布覆盖切口并绷带加压包扎；若保留乳头、乳晕的患者，在纱布上剪一个小孔，避免对患者的乳头乳晕形成压迫。
采用改良乳腺癌根治手术需要满足的前提条件：①患者的原发性肿瘤的直径在4cm 以下；②患者同侧腋窝淋巴结没有触及，或者不考虑将其转移；③患者的肿瘤为单发，若要保留乳头、乳晕，肿瘤必须距离乳头和乳晕处较远。④患者的乳房和肿瘤的体积比例合适，乳房不存在过大或过小的情况。
1.3 观察指标对两组患者进行为期1n 的随访，观察两组患者的局部复发率以及远处转移率的情况。
1.4 统计学方法应用统计学软件SPSS19.0 对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 ? 2检验；计量资料采取均数±方差（x ? s）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者局部复发率以及远处转移率的情况。
对照组局部复发率与远处转移率均为7.8%，治疗组均为5.3%，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。如表1 所示。
3 讨论
由于我国经济的发展和人民生活水平的提高，人们在食物中摄取的高脂肪物质也越来越多，而女性在工作和生活中长期受放射线的辐射和压力都在一定程度上影响乳腺癌的发病率[1]。而近年来，我国乳腺癌的发病率呈上升的趋势，患病的年龄也逐渐低龄化。及早发现和治疗是提高根治乳腺癌成功率的关键因素。
改良乳腺癌根治术尽可能地保留了患者的胸大肌和胸小肌，缩小了手术切除的范围，能保证患者的胸型。从上述两组患者局部复发率以及远处转移率的情况。（表1）可得出，对照组局部复发率与远处转移率均为7.8%，治疗组均为5.3%，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。这说明两种手术治疗方式在临床效果上没有明显差异，若改良乳腺癌根治术保留了患者的乳头乳晕复合体，还增加了美容的效果。从两组患者住院时间和并发症比较（表2）可得出，治疗组平均住院的天数明显短于对照组，并发症的发生率明显低于对照组。两组患者比较有差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明改良乳腺癌根治术有效地缩短了患者住院时间，降低了并发症的发生。
综上所述，改良乳腺癌根治术有效地缩短了患者住院时间，降低了并发症的发生。可以大量地临床推广。
参考文献：[1]孟艳双，周莉.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，09（15）：3578-3578，
3579.
论文作者:谢延志
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 两组论文; 切口论文; 统计学论文; 乳头论文; 腋窝论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;