黑龙江省铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152500
[摘要]目的：观察分析芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床疗效。方法：选择我院2016年1月至2017年10月收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组患者采用西医常规的治疗措施，研究组在对照组的基础上加用芪棱汤进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血液流变学指标的水平。结果：研究组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组的76.09%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞聚集指数等血液流变学指标水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞聚集指数水平降低更加明显，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者可以取得显著的临床疗效，改善患者的血液流变学指标，值得在临床上进行推广。
[关键词]动脉粥样硬化性脑梗死；芪棱汤；血液流变学；临床疗效
Analysis on the clinical effect of Qileng in the treatment of atherosclerotic cerebral infarction
[Original: English] Summary] Objective: To observe and analyze the clinical effect of Qiliangtang on patients with atherosclerotic cerebral infarction. Methods: 92 patients with atherosclerotic cerebral infarction were randomly divided into study group and control group.
46 cases per group. The control group was treated with traditional Western medicine and the study group was treated with Qiling decoction. The clinical efficacy and the level of hemorheology before and after treatment were compared between the two groups. Results: The total clinical efficacy of the study group was 93.48 %, which was higher than 76.09 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05)。 After treatment, the levels of hemorheological indicators such as high viscosity of whole blood, low viscosity of whole blood, plasma viscosity and erythrocyte aggregation index were significantly lower than those before treatment. The difference is statistically significant(P<0.05)。 Compared with the control group, the patients in the study group showed a significant decrease in blood viscosity, low blood viscosity, plasma viscosity and erythrocyte aggregation index(P<0.05)。 Conclusion: Qiliangtang can obtain significant clinical effect in the treatment of atherosclerotic cerebral infarction, improve the hemorheology index of patients, and is worth to be popularized.
[Original: English] I don't know. Atherosclerotic cerebral infarction; Qilengtang; Hemodynamics; Clinical Effects
动脉粥样硬化性脑梗死是由动脉粥样化导致脑动脉狭窄或形成血栓，致使脑组织急性供血不足，引起供血区域的局部脑组织发生缺血性坏死，出现部分神经功能障碍[1]。本文在常规西药治疗的基础上加用芪棱汤治疗了动脉粥样硬化性脑梗死患者，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年10月收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。其中，对照组男25例，女21例，年龄 42～79 岁，平均年龄（61.8±8.9）岁。研究组男26例，女20例，年龄 41～78岁，平均年龄（61.2±8.7）岁。两组患者的基本资料之间不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用西医常规的治疗措施，主要包括脱水降颅压、改善血液循环、抗感染、抗血小板聚集以及对症支持等。在上述治疗的基础上，研究组患者加用芪棱汤进行治疗，药方组成如下：黄芪30 g，三棱、桑椹、天花粉、莪术以及枳壳各10 g，水蛭5 g。每日1剂，水煎服，每日服用2次。两组患者均连续治疗30d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标
①临床疗效。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者的神经功能缺损程度：显效为神经功能缺损评分（NIHSS）减少46%~90%；有效为NIHSS评分减少18%~45%；无效为NIHSS评分减少≤18%。②比较两组患者治疗前后血液流变学指标变化，主要包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞聚集指数等。
1.4统计学处理
应用SPSS 17.0软件分析数据。计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组的76.09%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者的临床总有效率比较（n，%）
2.2两组患者治疗前后血液流变学指标变化
如表2所示，两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞聚集指数等血液流变学指标水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞聚集指数水平降低更加明显，差异有统计学意义(P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化(±s)
3讨论
动脉粥样硬化性脑梗死是导致脑梗死重要的原因之一，是在脑动脉硬化等原因引起血管壁病变的基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞或形成血栓，使得局部脑组织血液供应急剧减少或中断，导致局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，患者出现相应的神经功能缺损的临床症状和体征。中医认为，脑梗死属于“中风”的范畴，主要病机在于气滞血瘀、肝阳上亢。芪棱汤方中的黄芪、三棱以及水蛭等药物具有益气活血的作用；天花粉可以生津养阴，除血中之燥，以濡润脉道[2]；另外，桑椹可以滋阴养血，入肝肾经以补下焦之亏虚。血液具有一定的流动性和变形性，即流变性。血液流变性异常可以造成微循环障碍，进而形成血栓，引发急性脑梗死的发生[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组的76.09%；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞聚集指数水平降低更加明显。综上所述，芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者可以取得显著的临床疗效，改善患者的血液流变学指标，值得在临床上进行推广。
[参考文献]
[1]高虹,党丽丽,李建军.血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对患者血清超敏C反应蛋白和血液流变学的影响[J].海南医学,2017,28(22):3639-3641.
[2]邓世芳,陈威,卞伟.芪棱汤对动脉粥样硬化性脑梗死患者内脂素水平及血瘀证的影响[J].中国中医急症,2017,26(6):970-972.
[3]张文芹.奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗动脉硬化性脑梗死对患者血液流变学 血脂的影响及临床疗效观察[J].山西医药杂志,2017,46(17):2078-2080.
论文作者:李英霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
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