林秀 广西桂林理工大学医院外科 541004
李彪 阙小博 阳朔县人民医院 541000
摘要：目的：探讨药物尿道灌注治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：选取2012年8月~2015年9月我院收治的84例慢性前列腺炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各42例，对照组实施静脉滴注药物治疗，给予观察组静脉滴注和药物尿道灌注治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后观察组NIH-CPSI总评分5.24±2.25，对照组12.20±6.72，观察组症状指数评分显著更优（P<0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：药物尿道灌注治疗慢性前列腺炎的疗效显著，有效改善前列腺炎症状，安全可靠。
关键词：慢性前列腺炎；尿道灌注；静脉滴注；临床疗效
前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，其中慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的20%左右，主要表现为盆骨区域疼痛、排尿异常、精神抑郁等，且反复发作和难以治愈，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床上主要采用药物治疗慢性前列腺炎，药物尿道灌注的应用效果显著。本研究给予42例慢性前列腺炎患者药物尿道灌注治疗，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年12月~2015年11月我院收治的84例慢性前列腺炎患者为研究对象，年龄22~56岁，平均（35.4±5.6）岁；病程1~8年，平均18.7个月。84例患者均符合NIH制定的慢性前列腺炎诊断标准，主要临床症状为尿频、尿道滴白、排尿困难、腰骶部疼痛；早泄、性功能减退等。经前列腺液（EPS）涂片检查：58例卵磷脂小体＜75%，26例卵磷脂＜60%。排除标准：淋菌性或非淋菌性尿道炎；前列腺增生症、前列腺癌、泌尿系结石、神经源性膀胱、精神障碍等。随机分为观察组和对照组，每组各42例，两组患者的年龄、病程、EPS检查结果等均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 静脉滴注100mL 0.2%乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，2次/d，10d为一个疗程。
1.2.2 观察组 灌注药物： 30mL 0.2%乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，10mg地塞米松，4000U糜蛋白酶，10mL 2%利多卡因，1mg 维生素B12，0.3mg阿托品注入5mL 0.9%氯化钠。患者排尿后取仰卧位，外尿道口常规消毒，采用注射器插入尿道口并顶紧，加压将阿托品药液灌注至尿道，5min后将尿道灌注药液灌入，尿道口裹纱布并包扎，防止药液渗出，患者取平卧位20min，使药物充分发散至前列腺内部。静脉滴注100mL 0.2%乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，1次/d，10d为一个疗程。
1.3 疗效评价 采用慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）进行测试[2]。NIH-CPSI主要包括3个部分内容，有9个问题（0~43分）。其中疼痛或不适（0~21分）；排尿（0~10分）；症状影响和生活质量（0~12分）。总体评分：1~14分表示轻度；15~29分表示中度；30~43分表示重度。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行数据分析与处理，计量资料采用（ ）表示，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后症状改善情况 两组患者经治疗，其疼痛或不适、排尿症状、生活质量及NIH-CPSI总评分均显著低于治疗前（P<0.05），与对照组相比，观察组治疗效果更为显著（P<0.05）。
2.2 两组不良反应情况 两组患者治疗中均未出现严重不良反应，观察组无尿道出血、损伤、感染、前列腺肿胀等并发症，患者均顺利完成治疗。
3 讨论
药物尿道灌注能够治疗尿道潜在的炎症，在后尿道的尿道嵴两遍隐窝中放置前列腺引流管，药物尿道灌注后使尿道更加畅通，对于治愈前列腺炎十分重要。相关研究表明，前列腺内注入造影剂，根据前列腺和精囊腺的影像学资料可以看出尿道灌注药物能够进入前列腺，经尿道灌注药物治疗前列腺炎具有可行性。精阜周围粘膜上存在12~24个前列腺排泄管的开口，采用尿道灌注药物能够使药物顺着前列腺小管的管道分散开来，有效保证药物的浓度，还扩大了药物作用于前列腺的范围，因此对慢性前列腺的疗效显著[3]。王省博，卢子杰等研究[4]表明，采用后尿道灌注中药为主治疗118例慢性前列腺炎或者，将普通导管润滑后置入患者尿道部位，经导管注入脉络宁和生理盐水，并配和中药保留灌肠，结果显示治愈92例，有效18例，无效8例，总有效率高达93.22%。王晓东，杨中明等研究报道[5]中，采用前列腺注射加尿道内灌注药物的方法治疗126例慢性前列腺炎患者，126例患者治愈57例，好转59例，无效10例，总有效率92.06%，有效缓解前列腺痛，症状均明显缓解。本研究结果显示，实施药物尿道灌注治疗的42例患者NIH-CPSI总评分均显著下降，且无严重不良反应，这与往期相关研究报道结果具有相似性。这表明药物尿道灌注治疗方法安全可靠，有效改善患者前列腺症状。
综上所述，药物尿道灌注治疗慢性前列腺炎的疗效显著，有效改善前列腺炎症状，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]莫旭威, 王彬, 李海松,等. 慢性前列腺炎外治法治疗进展[J]. 环球中医药, 2015(7):878-883.
[2]曾俊. 药物尿道灌注治疗慢性前列腺炎120例[J]. 长江大学学报:自科版, 2005, 2(6):162-163.
[3]俞巨辉, 孙伟. 心理干预联合前列腺药物灌注治疗61例性传播疾病后Ⅲ型前列腺炎临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2014(16).
[4]王省博, 卢子杰, 苏昀. 慢性前列腺炎中医外治法研究进展[J]. 南京中医药大学学报, 2014, 30(3):297-300.
[5]王晓东, 杨中明, 程晓玲. 药物注射加尿道灌注治疗慢性前列腺炎126例临床分析[J]. 中国医药指南, 2011, 09(2):85-86.
论文作者:林秀 李彪,阙小博
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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