期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一是机械性肠梗阻，常见病因包括肠狭窄、肠闭锁、肠粘连、肠套叠、肠扭转、肠肿瘤等；二是功能性肠梗阻，常见病因包括消化不良、肺炎、肠炎、腹膜炎、败血症、腹部手术等导致肠麻痹所致。临床表现：一旦发生肠梗阻，肠内容物由于堵塞，引起肠管蠕动紊乱，患儿可能出现腹痛、呕吐、腹胀等症状，肛门停止排气、排便，随着病情发展，上述症状会加重，腹部调线拍片和透视显示肠管胀气，也可见气液面等异常的体征。与此同时，由于肠管内存在大量渗液，呕吐大量胃肠液，吸收毒素，可引起患儿脱水、酸中毒，表现出精神萎靡，烦躁或者嗜睡，个别患儿伴有发热症状。如果伴发肠管缺血、坏死或者是肠穿孔等症状，容易危及患儿的生命。小儿急性肠套叠与肠梗阻腹部DR影像学特点一、小儿急性肠套叠1，腹部局限性积气，多发生在肠套叠的早期，一般病史时间在12小时内，最多不超过24小时。腹部立卧位片，可见腹部局限性积气，其余部位并没有气体影，可能是呕吐、肠痉挛以及肠管生理性积气减少引起的。早期可疑病例，如果DR显示局限性积气，提示可能为急性肠套叠。2，小肠肠气或者不完全性小肠梗阻，多发生在肠套叠的中期，一般发病时间在12-24小时内，最多不超过48小时，由于肠套叠的病程不断延长，回肠末端受阻，近端小肠慢慢扩张，出现积气和积液现象，梗阻远端肠管的气体或者是粪便没能及时排出，DR显示，小肠慢慢扩张并积气、积液，结肠充气明显减少，部分立位片上存在小液平面，表现为不全性低位肠梗阻。3，完全性低位小肠梗阻，多发生在肠套叠的晚期，一般发病时间超过24小时，可见完全性小肠梗阻的征象，小肠大量扩张、积液，立位伴有阶梯状大小不等的液平面。随着年龄和套叠类型以及部位的变化，小肠梗阻出现的时间也会变化，年龄越小，复套盒套叠越深，所表现出的梗阻征象更加明显。4，结肠内充盈缺损，也可能是包块，DR如果显示有此特征，需结合分析临床症状，诊断小儿急性肠套叠。2、小儿急性肠梗阻 直立腹部DR平片显示，清晰可见肠拌胀气，显示梗阻的部位及病变性质，肠管内气体与液体形成一“液平面”，积气呈现出半圆形状态，在液平面上面。液平面可移动，卧位DR平片中，难以观察到液平面，仅仅可见肠道因胀气表现出的扩张现象。高位小肠梗阻，肠管中可见环形阴影，多处在中腹和左腹部。低位小肠梗阻，回肠部位可见胀气，没有环形阴影。结肠梗阻，可见半月形褶皱状阴影，也有的可见回肠胀气，但是，胀气的程度与结肠相比要轻一些。小儿急性肠套叠与肠梗阻，在临床较为常见，不利于儿童的健康成长，目前，CT、DR、B超、X摄片等都是诊断这种疾病的常用方法，其中，DR技术已经慢慢取代传统X线摄影技术，图像质量高，操作简单，且X线剂量低，成像迅速，应用范围广，在诊断小儿急性肠套叠及肠梗阻等病症中，应用价值高。当然，相比成人，小儿的生理构造特殊，诊断时，需综合临床表现等多方面因素，细致、谨慎诊断，尽早发现疾病。
论文作者:萧源
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期
论文发表时间:2019/9/25
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