1 河北省承德市双滦区人民医院 067001；2 河北省承德市中医院 067000
摘要：目的 探讨丙戊酸钠注射液治疗颞叶癫痫CT影像改变情况，总结相关临床诊断经验。方法 本研究选取2008年10月～2012年5月的73例颞叶癫痫患者，随机分成抗癫痫药预防观察组37例和对照组36例，观察组在术后按规则应用丙戊酸钠注射液1200mg/d，50mg/小时持续泵入；对照组仅在术后给予常规术后处理，不用丙戊酸钠注射液治疗，对术后两组患者治疗后的CT颅脑扫描图像进行对比分析。结果 本文研究的两组患者治疗后经CT颅脑扫描，观察组患者的低代谢区改善优于对照组，二者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT颅脑扫描能够清晰显示颞叶癫痫患者治疗后的病灶改善情况，为丙戊酸钠注射液治疗颞叶癫痫效果观察提供科学依据，具有广泛的临床诊断意义。
关键词：颞叶癫痫；丙戊酸钠注射液；CT诊断；分析
颞叶癫痫是一种导致癫痫发作的神经元放电或损害影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫颞，通常为部分发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合，常见有发热发作病史和家族史，可能发生记忆缺损。[1]颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，临床药物治疗后的CT扫描复查成为疗效分析的重要手段，得到广泛应用。本文笔者对院2008年10月～2012年5月的73例颞叶癫痫患者临床治疗效果进行CT诊断分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究73例患者，均随机选自2008年10月～2012年5月我院收治的颞叶癫痫患者，分成对照组36例和观察组37例，对照组患者中男22例，女14例，年龄在8～51岁，平均年龄为23.46±1.67岁；观察组患者中男24例，女13例，年龄在7～53岁，平均年龄为24.05±1.87岁。两组患者在年龄、性别、病程、病史等方面没有差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，给予两组患者常规治疗，如常规给予降颅压、抗炎、抑酸，维持水电解质平。其次，对照组36例颞叶癫痫患者仅在术后续每日鲁米那6mg /kg/d，分3次肌肉注射，第3天口服术前抗癫痫药，维持术前剂量，第4天停鲁米那；而观察组37例患者在术后按规则应用丙戊酸钠注射液治疗，剂量为1200mg/d，以50mg/小时持续泵入，连续3天，第三天开始口服术前抗癫痫药，第四天停丙戊酸钠注射液。
然后，采用美国GE公司生产的16排螺旋CT机对两组患者进行颅脑扫描，用于显像的示踪剂为18氟-脱氧葡萄糖。观察两组患者CT颅脑扫描图像进行分析比较。
1.3疗效评价标准
显效：经CT颅脑检查，低代谢区改善显著，癫痫发作基本消失或次数大幅减少；有效：经CT颅脑检查，低代谢区有不同程度的改善，癫痫发作次数明显减少；无效：经CT颅脑检查，低代谢区病灶改善不明显，或出现恶化。显效+有效为总有效。
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1.4统计学分析
本次研究结果分析采用SPSS13.0软件进行处理，采用t 检，计数资料χ2检验，以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
本文研究的73例颞叶癫痫患者治疗后经CT颅脑扫描，对照组患者总有效率为72.22%，观察组患者的总有效率达91.89%，观察组患者的低代谢区改善显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；如下表1所示。
表1 两组患者临床疗效比较情况（例，%）
级别/疗效显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）
对照组n=367191072.22
观察组n=372311391.89
注：P＜0.05。
3 讨论
颞叶癫痫是最常见的难治性癫痫，严重影响患者的身心健康。颞叶癫痫分为颞叶内侧癫痫和颞叶外侧癫痫，以颞叶内侧癫痫多见。[2]临床表现为：发作前多有先兆，甚至仅为先兆发作，常见的先兆有：胃气上升感，心慌，害怕，看到周围的环境变得非常熟悉（似曾相识感）或者陌生（陌生感）。继之出现愣神，呼之不应。可以伴有手部自动症，如一侧手的摸索，抓握，也可以有双手的自动症；口咽自动症：包括吞咽动作，流口水等。整个过程通常比较安静，持续时间多在1分钟以内。发作后多有困倦表现。少数患者可以继发为大发作（倒地，意识丧失，四肢抽搐）。颞叶外侧癫痫的症状类似，先兆中以听觉先兆为主。因此，做好颞叶癫痫患者快速准确诊断检查及对症治疗非常重要，对患者预后良好具有重要意义。
在临床实践中，颞叶癫痫的检查，通过选择脑电图、核磁共振及CT等检查，经临床证实，上述检查是颞叶癫痫术前精确定位十分关键，但对药物治疗后疗效鉴别方面，脑电图、核磁共振对脑组织形态改变不能提供准确的信息，而头部CT检查是一种新的脑功能成像技术，通过脑组织对放射性核素的摄取量不同来显示病变部位功能和代谢变化。[3]CT检查敏感度高，实现了更好的图像质量和更低的剂量于一体，但其显示低代谢区域常大于其实际致痫灶的部位有关，这是不足之处，应该引起注意。本文研究中，两组患者通过CT颅脑扫描检查，能够清晰显示出两组患者低代谢区改善情况，其中对照组采用常规术后处理，总有效率仅为72.22%；而观察组患者采用丙戊酸钠注射液治疗，其临床总有效率达91.89%。CT诊别，观察组低代谢区改善显著优于对照组。这说明，丙戊酸钠注射液治疗颞叶癫痫疗效显著，并发症少，促进患者预后。
总之，CT颅脑扫描检查在颞叶癫痫治疗前后疗效观察中起到重要作用，对颞叶癫痫治疗提供可靠的临床诊断依，且快速便捷，值得推广应用。
参考文献：
[1]王维治.神经病学[M]北京，人民卫生出版社，2006.1.
[2]史丙利，魏长杰，刘健等.脑电图检查对癫（癎）病人致（癎）灶的定位价值[J].癫癎与神经电生理学杂志，2010，19（6）：105－206.
[3]樊跃飞，杨建林，苗丽等.39例复杂部分性发作癫癎灶的PET与EEG定位诊断比较[J].临床神经电生理学杂志，2001，10（1）：77.
论文作者:薛维华1,周卫忠2
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：癫痫论文; 患者论文; 戊酸论文; 颅脑论文; 注射液论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;