赖银胜黄永忠
宝安区石岩人民医院广东宝安518100
【摘要】社区高血压管理是社区健康服务中心“慢病”的一项重要工作,充分利用中医"治未病"的思维理念,体现了中医"未病先防、有病早治、既病防变、瘥后防复"的特色优势,其核心就在于"防重于治",对于预防疾病发生,提高国民健康素质,完善具有中国特色的医疗卫生保健体系具有重大意义。"治未病"理论秉承了中医学整体观念、辨证论治和因人制宜的原则,体现了以"人体健康为本"的理念,与现代医学提倡的高血压综合干预措施有"异曲同工"之妙,对社区居民进行中医养生保健知识健康教育,提高人们对"未病先防"的认识,把"未病先防"的理念变成人人自觉的行动,做到防患于未然,这对提高人类健康和疾病预防水平有着积极的意义。
【关键词】中医治未病;社区高血压病；防治
【中图分类号】R1974【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0063-01
“治未病”是中医学防治理论中一条非常有特色的重要原则。自黄帝内经已注有“不治已病治未病”之说。唐代孙思邈日：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”综观历代医家医著，中医治未病的思想主要分三个层次，一为“未病先防”，即采取各种手段来预防疾病的发生；二为“早治防变”，即已发生疾病，应尽早发现，尽早诊断，尽早治疗，以防病情发展；三为“瘥后防复”，即病愈或病情稳定后，积极采取措施以防复发［1］。可见中医治未病的思想内涵与现代医学提出的“三级预防”有共通之处［2］,随着医疗改革体系的深入,社区卫生服务”慢病”是控制非传染性慢性疾病,而高血压是重中之重。为了普及中医治未病的早期干预，提高社区居民的自我保健意识，我社区卫生服务通过开设中医项目和增加中医全科医生，举办义诊咨询活动，开办健康讲座，宣传栏，积极推广中医“治未病”理念，将“治未病”思想一点带面贯穿于高血压病的发生，发展的全过程，显著降低了高血压病发率。致残率和致死率，改善患者的早期临床症状，达到预防靶器官损害，促进社区居民的健康和提高生活质量的目的。
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综上所述，如何运用中医治未病的理论在社区指导高血压病防治中的应用呢？
1中医“治未病”与高血压病的防治
11未病先防
111情志调节《素问》曰：“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”说明精神的损伤与治病的关系，异常的情志刺激，正气内虚而易招外邪致病［4］,在社区临床诊断中，了解患者的性情，对情绪的控制能力和发泄途径，及时疏导患者的不良情绪，指导患者学会自我调节，保持心情愉快，做到“末事不可先迎，遇事不可过扰，即事不可留住，听其自来，应以自然，信其自去”性情急暴者，可以通过耍太极，下棋等陶冶情操。对情绪忧郁，不稳定者，教育她们多和亲朋好友交流沟通，参加有益的社会活动，严重的可以寻找心理咨询师帮助解决。
112生活方式:《素问》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有落，不妄劳作”，并提出来著名的“春夏养阳，秋冬养阴”的养生方法。唯有生活规律，起居有常，才能保持良好的身体状态［5］,如生活习惯颠倒,长期下来轻则引起正气体虚,重则引发机体多器官实质性的改变,因此改变不良生活习惯,注意四季的气候的变化对心脑血管疾病的影响。
113饮食结构：孙思邈日“安身之本，必资于食”。肝阳体质之人勿嗜酒，宜食菊花，玄参，天麻，夏枯草之类，勿食煎炸，燥热之品。阴虚体质之人勿熬夜吸烟，勿食辛辣之物宜食生地、杞子、麦冬、沙参等。痰湿体质之人勿食肥甘厚味，宜食白术、生姜、陈皮、云苓、扁豆等。古人云:病从口入,因饮食不节制,长期过于恣食肥甘厚味或过量嗜酒,辛辣刺激,饥饱无常损伤脾胃,脾胃运化失司,水液代谢异常,凝聚为痰,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽清窍或痰浊化火上扰脑窍,是引发高血压的主要因素。所以节制饮食是防治和降低高血压的重要手段。
12高血压的“既病防变”
121早期诊断：凡25岁的首次患者来社区卫生服务中心就诊，均要测量血压，从周期体检，日常诊疗中，经常筛查，早期确诊，早期干预，早期有效控制血压，建立专人管理高危人群的档案，做到监测，跟踪，随访。
122早期治疗，防止病情加重：对已确诊的高血压患者，督促指导患者坚持每天监测血压，根据不痛患者个体的差异，制定个性化的治疗干预方案积极治疗，监控血压，降低实质性器官的病变，减少并发症，针对高血压患者的不同体质，不同病状，利用中医阴阳五行藏象阴阳气血，辩证体质理论指导，调和人体五脏六腑阴阳气血，恢复生命本来的代谢调节，纠正病态的饮食生活习惯。
13高血压病并发症的“瘥后防复”
131监测血压，定期体检：按时就医，定时服用降压药，不得随意停止或自行减量，不得随意换减压药，可在社区医生的指导下根据病情给予调整，防止血压反跳。
132中医辩证治疗高血压：不在于单纯性的降低血压，而在于调整机体的阴阳的平衡，在中医的角度认为，疾病初愈虽然症状缓解或消失，但邪气仍藏体内，正气未复，气血未定，阴阳未平，高血压病得到有效控制后，仍需要调理脏腑气息，固本培元，扶正祛邪，调补肝肾，有效防止高血压病的“食复”和“劳复”。
2结论
总的来说，无论是预防高血压病的发生，还是预防高血压的并发症，又或是防止这些并发症的复发，都能见微知渐，先行一步，运用中医辨证施治理论，发挥未病先防，早治防变，瘥后防复的作用，降低高血压病及其并发症的发病率与复发率［3］。高血压的防治工作是社区卫生服务的一项长期而艰巨的任务。以中医治未病思想在高血压病及其并发症的防治方面有积极的指导作用，运用中医理念对人们进行未病先防的健康教育，提高人们的“未病先防”的意识，从观念上转变“被动医疗”为“主动预防”，把中医“治未病”理念发挥最大的优势。
参考文献
［1］杨启富.“治未病”思想在临证中的运用［J］.四川中医,1997,15(3):16
［2］孙贵范.预防医学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:2
［3］何任.“治未病”初探［J］.浙江中医药大学学报，200731（3）：286287
［4］杨小芬.中医”治未病”理论在社区高血压管理中的应用.［J］求医问药，2012，10(7)：384
论文作者:赖银胜黄永忠
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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