重庆市綦江区人民医院 重庆 401420
【摘 要】目的：分析中药熏洗疗法在肛肠疾病治疗中的疗效。方法：选取肛裂、混合痔，肛周脓肿、肛瘘等肛肠疾病患者临床资料，对所有患者采用中药熏洗疗法治疗。结果：所有患者最终痊愈出院，均无不良反应。结论：熏洗疗法在治疗肛肠疾病中得到了广泛的应用,并取得了很好的临床疗效，尤其是于肛肠疾病手术后,在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面比较显著。
【关键词】中药；熏洗疗法；肛肠疾病；临床应用
【中图分类号】R657.1+1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0001-01
随着人们生活水平的不断提高，工作压力日益增加，生活节奏也日益加快，肛肠疾病也随之而来，并成为当代常见疾病之一，由此越来越受到人们的关注。在肛肠疾病治疗时，患者选择手术治疗的同时还要承受肛门的疼痛、肛周红肿、肛周湿疹等并发症，使患者的治疗过程相当痛苦[1]。近年来，中药熏洗疗法备受患者的欢迎，已经广泛的应用于肛肠疾病治疗中，并且取得了理想的临床治疗效果。特别是在肛肠疾病术后并发症方面，可以有效促进患者切口的愈合，同时消除水肿和止痛。研究表明在肛肠疾病治疗临床中，采用中医熏洗疗法治疗各类肛门疾病效果理想。现综述如下：
1熏洗疗法作用机制
中药熏洗疗法作为中医外科的重要组成部分，其药理作用根据患者的病情进行辩证用药，中药的熏洗疗法有不同的药理作用。
1.1中药熏洗疗法有活血化瘀、消肿止痛的药理作用。特别是对炎性外痔、内痔以及肛周脓肿初期的患者疗效较为显著。炎性外痔、内痔以及肛周脓肿初期患者，是由于邪毒外侵、湿热下注，导致局部血气循环不通畅、筋脉阻滞、瘀结不散而化热所致。所以适宜泻火解毒、活血化瘀的中药熏洗疗法。达到宣通行表、清热解毒、疏通血络，同时可以促进肛周炎症部位对药物的吸收，从而消肿止痛。
1.2清热解毒、收敛止血、祛腐生肌的药理作用。对于肛肠疾病术后并发症或急性肛周脓肿的患者使用清热解毒、收敛止血、祛腐生肌为主的药方进行熏洗。首先可以起到解毒消肿的作用，同时可以促进毒脓排出，并对伤口有清洁作用。其次，可以促进肛周坏死组织脱落，腐肉的去除，有效提高患者术后切口的愈合[2]，缓解患者术后疼痛的症状。
1.3祛风燥湿、杀虫止痒、养血润肤的药理作用。肛周湿疹、肛门神经性皮炎、肛门瘙痒等皮肤病主要是由于脏腑虚弱、湿热下注或湿热、虫毒所引起的，所以选择祛风燥湿、杀虫止痒的熏洗药方，促进肛周血液循环，增加汗腺的分泌，有效排出组织内的有毒物质，同时还可以有效地杀菌止痒、侵润肌肤。
总而言之，中药熏洗疗法是利用具有刺激作用的药物和药液的温热作用，促进局部毛细血管的扩张，使局部血液循环加速，增进新陈代谢作用，有效改善局部组织的营养结构，最终实现消肿、消炎的作用。同时药液的刺激作用，可以通过神经末梢感受器激发机体的自我调节功能，使机体尽快康复。中药熏洗疗法是直达病患部位，可以局部直接用药，有效预防感染的发生，并且中药熏洗疗法直接作用于皮肤，有利于药物吸收，不仅发挥了局部作用,而且产生了全身作用。
2适应证
肛门疾病,不论手术前后,或非手术者,凡有水肿、疼痛、肿硬、下坠、便血、脱出、潮湿、流脓、瘙痒及术后伤口等症状体征者,均为本疗法的适应证。但对某些较复杂或严重的疾病,如复杂性肛瘘、重度内痔等,本疗法仅只能作为一种辅助治疗,常需配合其他疗法进行根治。
2.1痔，肛裂
痔是临床上较为常见的一种多发病，主要包括内痔、外痔、混合痔。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于急性发作患者可以优先采取保守治疗，严重的需要进行手术治疗。术后常会出现切口疼痛难忍、肛周水肿并伴有出血的症状，这样不利于伤口的愈合。采用中医熏洗疗法，发挥清热、消肿、止痛的药理作用，促进局部组织血液循环和新城代谢，消除水肿，缓解患者术后并发症的发生，进一步缩短患者康复的疗程。
2.2肛周脓肿
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织及其周围间隙发生急性化脓性感染所形成的，此类患者应积极提倡使用中药熏洗,可有效地促进组织代谢物的排出,清洁创面,加速血液循环和组织修复。同理,在肛肠科手术中,具有开放性创面的患者也应积极提倡中药熏洗治疗。
2.3肛瘘
肛瘘的主要治疗方法是手术治疗，由于肛门直肠组织解剖结构特殊性和生理功能复杂性的影响，故手术创面多采取开放处理的方法，故术后常出现肛门疼痛、肛缘水肿、创面渗液及由此引起的肛周湿疹，创面愈合期长等并发症，故术后常规换药的同时，及时予中药熏洗，可减缓术后并发症的发生。中药熏洗以清热利湿，凉血解毒，活血通络、燥湿止痒为主要功效。
3中药熏洗疗法
3.1常用熏洗药方
①清热解毒：大黄20g、黄柏30g、苦参25g、苍术20g。②活血化瘀：归尾10g、赤芍15g、桃仁20g、大黄20g、川芎15g、苏木10g、丹皮10g、枳壳10g、瓜蒌20g、槟榔10g。③祛风止痒：加蒲公英30g，黄柏10g，苦参15g，五倍子10g，川花椒30g，百部30g，蝉蜕30g。瘙痒重者加白鲜皮20g，苍耳子20g[3]。
3.2熏洗方法
在患者熏洗前应排净大便，并用温水清洗肛门及肛周皮肤。根据不同的病情选择合适的药方煎取1500ml，再将4000ml的水混合后置入盆中。先让蒸腾的药气熏蒸患处5-10min，在药液温度高于体温达到40℃左右时，将肛门置入药液中，泡洗10-15min,每天泡洗2-3次[4]-[5]。完毕之后，用干净的毛巾擦干患处，涂抹中药药膏。熏洗需要注意的是，如果在寒冷的天气要注意保暖，熏洗时间不易过长，如熏洗时间较长，需要不断加热药液。其次还要注意熏洗的时间最多不能超过15min，时间过久容易出现组织渗透性水肿，这样反而不利于愈合和康复。
4 讨论
随着对中药熏洗疗法的深入研究，其在肛肠疾病中应用也越来越广泛，中药熏洗疗法可以直达患处，借助药液的热力作用，疏通肛门局部血气，促进血液循环和新陈代谢，有效的缓解患者的疼痛，促进患处尽快的愈合。中药熏洗疗法最大的特点是通过皮肤给药，不仅避免了药物对肠胃的损害，而且也避免了肠道对药物的影响，最大化的提高了药物的有效率。
通过临床资料的研究表明，中药熏洗法对于混合痔、肛裂、肛周术后并发症、炎性外痔、肛周肿胀等肛肠疾病治疗中均得到满意的疗效，有效减轻了患者的痛苦。今后我们仍需不断地研究，如何将中药熏洗的优势发挥到最大，是今后治疗肛肠疾病中需要不断完善的。
参考文献
[1]李利霞等.自制生机玉红膏联合中药熏洗坐浴治疗肛裂术后疼痛130例效果观察[J].山东医药,2011,48（36）:104.
[2]龚德怡.痔科外洗方坐浴加快肛瘘术后创口愈合[J].天津中医药,2011,6（21）: 2019.
[3]饶建荣.肛瘘术后应用复方芩柏颗粒剂坐浴的疗效观察与护理[J].中医药导报,2012,13（9）:65.
[4]毛细云等.痔瘘洗剂对肛瘘术后创面愈合影响的临床观察[J].安徽中医学院学报,2010,28（1）:24.
[5]刘旭等.观察肛周脓肿术后中药熏洗辅助治疗的临床疗效[J].光明中医,2011,23（6）:776.
作者简介：
黄敏（1977-02-24），女，本科，重庆綦江，重庆市綦江区人民医院，护士长，主管护师，重庆市綦江区人民医院。
论文作者:张明凤,黄,敏
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/8
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