甘肃省和政县人民医院 731200
【摘 要】产妇分娩的方式有顺产、剖腹等，剖腹产也是现在很多女性会选择的分娩方式，但剖宫产结束后有的注意事项也是不能忽视的，本版就剖腹产后前3天的护理要求进行总结，表述如下。
【关键词】剖腹产；术后护理；产妇
1基础护理
剖腹产后当天：剖腹产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为毕竟每一次大的手术经历，这时会有导尿管的刺激，吸氧管的不适，的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地关注孩子，提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外，其他时间闭目休息，以尽快恢复，产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失[1]。
产后会有褥汗，这是孕期体内储存的水分在产后以褥汗的方式排出体外，不要以为是体虚了的虚汗，每天都要换衣服，以保证身体清洁，护士会帮助产妇进行外阴清洗，保住外阴清洁，产假后前两天还需要输液，以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足，医生还会给与产妇抗生素以预防感染。
一般产后第三天就可以在温暖的房子里洗洗头、擦擦身子，并将头发用热风吹干，一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡，但要注意保护好伤口，产后内天要刷牙，保护好牙齿。
剖腹产后的注意事项
2疼痛护理
剖腹产后第三天，第三天产妇基本就适应了宫缩的疼痛，这是医生会给伤口换药，可能会有效的不适，医生会查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况，最重要的是这时开始涨奶（一般产后24—48小时就开始涨奶），需要产妇咬牙挺过这一关，可通过乳房按摩疏通乳管，以保证孩子充足的母乳可吃[2]。
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无论是顺产还是剖腹产都是无法逃避疼痛，只不过顺产的疼痛出现在分娩过程上，而剖腹产的疼痛则从产后开始，那么，剖腹产产后护理注意哪些问题呢？要少用止痛药物一般在剖腹产术后数小时伤口开始疼痛，为了能够很好休息使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物，在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛。
以免影响肠蠕动功能的恢复。
一般来讲，伤口在三天后便会自动消失，麻醉药物可抑制肠蠕功引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀，因此，产后宜多做翻身动作促进麻醉痹的肠肌蠕功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，卧床宜取半卧位，剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一亲，在产后24小时后可起床活动[3]，因此，剖腹产容易发生恶漏排出，避免恶漏，淤积在子宫腔内引起感染而影响子官复位，也有利于子宫切口的愈合，产后注意排尿，术后要要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起的尿路细菌感染的危险性，保持阴部及腹部切口清洁术后2日，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦拭，在此之后可以淋浴，但恶漏未排干净之前一定要禁止盆浴，每天冲洗外阴1—2次，注意不要让脏水进入阴道，如果伤口发生红肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迂延不愈，尽力早下床活动，只要体力允许，产后尽量早下床活动，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连，血栓性静脉炎。
3饮食护理
剖腹产术后的24小时，胃肠功能才可恢复，一般来讲，术后6小时之内要禁食。因为术后胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢，如进食过多，肠道负担加重，不仅会造成便秘，而且产气增多，不利于康复。术后6小时后进食有讲究。6小时候后可进食炖蛋、蛋花汤等流质食物。术后第一天，还以稀粥、鱼汤等流质食物为主，分6—8次给予。术后第二天，妈妈可吃些烂面、烂饭等稀、软、烂的半流质食物，分4—5次给予。第三天后，妈妈就可以食用普通饮食了，多补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素。不吃产气多的食物。如黄豆、豆制品、红薯等。产气多的食物会在腹内发酵，在肠道内产生大量气体而引发腹胀[4]。
4 注意事项
部腹产后第二天：产后第二天拔出导尿管后要尽快活动可以先坐起，再在床边活动，再下地活动，千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎，当镇痛泵取走后伤口会有疼痛的感觉，孩子吮吸乳房时会有子宫收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖腹产产妇来说是就觉得很痛了，一定要咬咬牙挺过来，孩子吮吸时的宫缩疼就像平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才能促使子宫由一个如皮球大的球形器宫缩小成孕前的大小。
产期绝对禁止房事，剖腹产术后100天，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活，但是，一定要采取的避孕措施，避免怀孕，否则有疤痕的子宫容易在做刮宫术时发生穿孔，甚至破裂[5]。注意做健身锻炼，剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼，早晚各做一次，每次做时从2—3分钟逐渐延长到10分钟。
5护理原则
早期下床活动，是帮助子宫收缩、促进伤口愈合、防止肠粘连的主要环节。24小时拔出尿管后尽早忍痛下床走走，能增加肠蠕动，血液循环加快，利于伤口早日愈合。注意伤口渗液及有无感染，保持伤口部位周围的清洁。术后产妇应食易消化的食物，排气之后可以和一般正常产妇一样吃营养丰富的食物。产妇除照常刷牙、洗脸、洗手外，及时更换会阴垫及因出汗和乳汁弄湿了的衣服，卫生用品要经常消毒、勤换。房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。
参考文献：
[1]邱慧.剖宫产产妇的围手术期护理需求与护理体会[J].护理实践与研究，2010，7（20）：63-65.
[2]田勤霞，温阿楠.剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果[J][J].中国社区医师（医学专业），2010，12（18）：207-208.
[3]时红，张艳瑞.剖宫产后疼痛的整体护理[J].河南大学学报：医学版，2006，24（4）：71-72.
[4]杨敏.人性化护理在剖宫产围手术期护理中的应用[J].安徽医学，2012，33（7）：918-919.
[5]贾淑兰.136 例剖宫产的围手术期护理及健康指导[J].中国医药指南，2010，8（35）：332-333.
论文作者:马旭英
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
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