安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症科，安徽 合肥230000
摘要：目的 探讨综合护理模式在支气管扩张伴咯血病人中应用的效果。方法 选择2018年7月-2019年7月于笔者所在医院进行治疗的肺结核咯血患者60例作为研究对象，通过随机数字法分为试验组31例，对照组29例，对照组运用常规护理，试验组运用责任制整体护理。比较两组患者的负性情绪及生活质量。用生活质量量表(SF-36)生活质量。结果 两组患者护理前SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后试验组SF-36评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 责任制整体护理有助于改善肺结核咯血患者的负性情绪及生活质量，具有可行性。
关键词：肺结核咯血； 整体护理； 责任制； 负性情绪
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。其中，咯血是其主要的呼吸道症状之一，约1/3患者有不同程度的咯血。咯血若不经及时抢救，患者可出现失血性休克甚至死亡。肺结核患者咯血大多突然且反复，给患者生活质量及情绪带来极大影响。因此，需要对患者进行有效的干预。责任制整体护理是优质护理
的延续，根据患者生理、心理及社会需求进行护理，具有快捷、高效等优势。现将责任制整体护理运用在肺结核咯血患者中，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2018年7月-2019年7月于笔者所在医院进行治疗的肺结核咯血患者60例作为研究对象，纳入标准：(1)确认为肺结核且咯血。排除标准：(1)不愿参与或中途退出者；(2)沟通障碍者；(3)合并严重心、脑、血管疾病者。通过随机数字法分为试验组31例，对照组29例。其中，试验组男14例，女17例；年龄19~56岁，平均(43.52±3.53)岁；病程5个月~13年，平均(4.04±0.64)年。对照组男13例，女16例；年龄20~62岁，平均(44.32±3.43)岁；病程5个月~18年，平均(4.11±0.59)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学差异(P>0.05)，有可比性。本研究已经伦理委员会审核并批准，患者均知情同意。
1.2方法 两组患者均采用抗结核等治疗，治疗方面无差异。对照组运用常规护理，即：健康教育、按时巡视、监测生命征、饮食护理、记录咯血量等。试验组运用责任制整体护理，具体如下：(1)强化责任制。优化交接班，强调护理组内责任制，责任护士应对所管患者病情心中有数，交班时主动询问患者睡眠、饮食情况等，并根据患者病情、情绪、接受能力等进行制定护理计划，视患者沟通能力、理解能力选择多种方式进行健康宣教，如讲座、一对一面对面交谈、发放健康教育处方。内容包括肺结核的原因、诱因、预防、用药等相关知识。(2)心理护理。每天与患者至少沟通20min，每日评估患者心理状态，根据患者爱好、心理状况给予相应心理护理。如鼓励患者家属多陪护患者，多与患者聊天，缓解其抑郁及焦虑。焦虑患者则给予鼓励，并耐心告知目前治疗进程，减轻其思想负担。(3)咯血护理。告知患者及家属了解掌握咯血先兆症状，如胸闷、烦躁、呼吸困难时，应及时告知护士，并取侧卧位，防止呼吸道阻塞。护理人员应观察咯血量、色、性质，于患者患侧胸部放一冰袋，以减少咯血量，轻拍患者背部以促进血块排出，给予患者吸氧，指导患者深呼吸，忌屏气，以防喉头痉挛堵塞呼吸道，指导大量咯血者禁食，小量咯血者进流质或者半流质，保持大便通畅。(4)用药护理。告知患者遵嘱用药的重要性及不良反应，普及药物的原理及作用，指导患者避免情绪激动、突然体位变换、便秘等引起大咯血。(5)生活护理。嘱其卧床休息，避免刺鼻的气味刺激，戒烟限酒，注意保暖，合理运动，避免劳累。若患者病情稳定后，应进食高蛋白、高营养物质，少食多餐，避免暴饮暴食。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者生活质量。采用中文版SF-36健康调查量表评估，量表有36个条目，包括生理职能、情感职能等8个维度，总分100分，分数越高生活质量越高。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SF-36评分比较
两组患者护理前SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后试验组SF-36评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
本研究显示，两组患者护理前SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后试验组SF-36评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。原因如下：(1)责任制整体护理强调责任制，护理人员工作积极性提高，对患者的病情更为熟悉，能够在自己职责范围内及时发现问题并解决。(2)责任制整体护理中对护理人员的理论及操作业务水平要求更高，护理人员学习主动性提高。分工明确使得护理更为深入，患者痛苦减少，预后更好。(3)责任制整体护理中护理人员所护理的患者相对固定，有助于顺利交接班，避免交接班纰漏，同时，相对固定的护理人员与管床医生搭班，有助于提高医护合作和谐度，促进诊疗过程顺利完成，提高患者的满意度。因此，试验组患者生活质量优于对照组。
综上所述，责任制整体护理有助于改善肺结核咯血患者的负性情绪及生活质量，也有助于提高护理质量，强化基础护理。同时，责任制整体护理也有助于考核护理人员业务水平，值得推广。
参考文献
[1]魏萍.责任制整体护理改善肺结核咯血患者焦虑抑郁情绪的作用分析[J].甘肃科技，2018，34(15)：133-134
论文作者:罗青青
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 责任制论文; 肺结核论文; 统计学论文; 生活质量论文; 差异论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第09期论文;