何亚玲 张明英 徐吉艳
西南医科大学附属中医医院 四川省泸州市 646000
【摘 要】目的：分析急危重症病人压疮风险预测的大样本特征。方法：本次研究属于横断面描述性探究，选取我院从2016年1月到2017年1月重症监护室（ICU）所收治的824例患者作为研究对象，对患者在入院后24小时内实施压疮风险评估，并对压疮风险的各项风险因素进行分析。结果：患者住院期间重选压疮现象的概率为12.04%，Braden压疮风险评分为6-18（12.40±1.22）分。压疮风险评估表的临界值位于11分时，患者压疮风险的敏感性为34.6%，特异性为75.9%；压疮风险评估表的临界值位于12分时，患者压疮风险的敏感性为56.2%，特异性为43.4%。疾病为重程度评分大于等于19.5分，患者压疮风险的敏感性为62%，特异性为49%；疾病为重程度的临界值为20.5分是，患者压疮风险的敏感性为56%，特异性为56%。结论：压疮风险评估表能够对极为病症病人的压疮风险进行预测。
【关键词】急危重病人；压疮风险；预测；大样本特征
前言
皮肤或者是皮下组织在摩擦力、剪切力、压力这三种因素单独作用或者是联合作用的状态下，导致组织出现破损或者是坏死现象被称为“压疮”，该现象同身体局部组织长期受压、缺乏营养、血液循环障碍等因素有关。压疮现象能够为患者带来巨大的痛苦，严重降低患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全。Braden压疮风险评估表分成从摩擦力、剪切力、移动力、活动力、营养、潮湿、感觉六个方面出发，对患者压疮现象进行评估，了解患者的敏感性与特异性。
1.资料与方法
1.1一般资料
运用随机抽样法，从我院从2016年1月到2017年1月所接收的患者中随机抽取824例ICU患者作为研究对象。
1.2方法
1.2.1研究设计
本次研究活动属于横断面描述性研究。
1.2.2研究工具
（1）一般情况记录表
由研究者自行设计患者的一般情况记录表，将患者性别、年龄、入院就诊时间、有无带入压疮、入住ICU时间、ICU入住期间皮肤情况。
（2）疾病危重程度评估
将患者入住ICU病房后24小时内最差的评估数据为基准，对患者年龄、急性生理情况、慢性健康情况进行评估，了解患者疾病危重程度，并对患者做出科学评分，分值越高说明患者病症越严重，死亡率也就越高。
（3）压疮风险评估表
从摩擦力、剪切力、移动力、活动力、营养、潮湿、感觉六个方面出发，对患者压疮现象进行评估。摩擦力与剪切力设立三个评分等级，分值为1分到3分；移动力、活动力、营养、潮湿、感觉均设立四个评分等级，分值为1分到4分，总分6分到23分，总分越低，患者出现压疮症状的风险越高。
2.结果
2.1患者一般情况
此次研究活动中共选取844例患者作为研究对象，其中男性患者520例，女性患者354例；入ICU时患者皮肤不存在压疮现象的患者有544例，不同部位有压疮现象的患者有280例；患者年龄在4-90岁之间，平均年龄为（55.02±18.14）岁；经ICU诊断，神经系统疾病患者240例，呼吸系统疾病患者164例，消化系统疾病患者176例，外伤患者38例，心血管疾病患者32例，中毒患者24例，其他疾病患者150例；入ICU时544例没有出现压疮现象的患者中，入住ICU期间，没有出现压疮现象的患者有428例，不同部位出现压疮现象的患者有116例；116例入住ICU后不同部位出现压疮现象的患者中，有106例患者压疮时间小于6天，有6例压疮时间在6天到10天，有4例患者压疮时间在11天到28天。
2.3有无压疮病人资料
2.4Braden压疮风险评估表
压疮风险评估表的临界值位于11分时，患者压疮风险的敏感性为34.6%，特异性为75.9%；压疮风险评估表的临界值位于12分时，患者压疮风险的敏感性为56.2%，特异性为43.4%。疾病为重程度评分大于等于19.5分，患者压疮风险的敏感性为62%，特异性为49%；疾病为重程度的临界值为20.5分是，患者压疮风险的敏感性为56%，特异性为56%。具体情况如图1所示。
图1 Braden压疮风险评估与疾病危重程度评分预测压疮发生的ROC曲线
3.讨论
3.1急危重症患者的压疮风险评估
Braden压疮风险评估表主要运用到临床患者压疮危险因素的评估活动中，风险等级评判标准为：无风险、低度风险、中度风险、高度危险以及极度风险。其中，无风险评分在19分到23分之间，低度风险评分在15分到18分之间，中度风险在13分到14分之间，高度危险在10分到12分之间，极度风险为9分以下。在本次研究活动中，患者Braden压疮风险评估的平均分为12.40分说明急危重症患者压疮风险等级位于高度风险状态。此次研究结果显示，压疮现象的发生率为21.32%（116/544），与国外报道相比要低一些。
3.2Braden压疮风险评估表的临界值
在本次研究活动中，将压疮现象发生的临界值定为“11分”或者是“12分”。通过阅读国外相关文献，我们能够发现，国外将急危重症患者的临界值定为“11分”、“12分”或者是“13分”。不同临界值转台下预测压疮风险的结果存在一定的差异，患者压疮风险评估结果的临界值越高，患者压疮风险的敏感度越高，压疮风险的特异性将会随之下降。医护人员对患者压疮风险进行判断时，如果过高对压疮风险进行判定，不仅会浪费医疗资源，还会增加患者家庭经济负担。压疮病症一旦发生，将会造成全身感染，对患者家庭更是一次承重的打击。
由此可见，急危重症患者压疮风险预测的大样本特征分析，能够充分了解患者压疮现象的敏感度，对治疗就诊工作具有较高的实践意义与发展价值。
参考文献：
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作者简介：何亚玲（1989-5月-1日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省泸州市，工作单位：西南医科大学附属中医医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：压疮护理
论文作者:何亚玲,张明英,徐吉艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
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