湖北省麻城市人民医院 病理科 438300
摘要：目的 分析影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理因素。方法 前瞻性选取2015年5月-2016年5月于我院接受医治的94例乳腺癌患者临床资料，本组术中均接受冰冻诊断，并计算冰冻诊断乳腺肿物组织学大小的准确性，分析影响病理诊断准确性的因素。结果 肿瘤组织学大小≤2cm的诊断准确率为77.77%，肿瘤组织学大小＞3cm的诊断准确率为95.45%，组织学大小＞3cm与≤2cm的准确率对比差异显著，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；当X射线钼靶钙化点更少、患者绝经后，进行冰冻切片诊断其准确性更高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 影响冰冻诊断准确性的主要因素为肿瘤组织学大小＞3cm、患者绝经后以及X射线钼靶钙化点少。
关键词：乳腺癌；冰冻诊断；病理因素
Abstract：Objective：Analysis of intraoperative frozen pathological factors of breast cancer diagnostic accuracy of. Methods：Prospective selected in May 2015 - May 2016 in our hospital for treatment of 94 cases of clinical data of patients with breast cancer，this group of patients underwent diagnostic frozen，frozen and calculate the diagnostic accuracy of breast tumor histology size analysis factors affecting the accuracy of pathological diagnosis. Results：Histological tumor size ≤2cm diagnostic accuracy rate of 77.77%，histological size> 3cm diagnostic accuracy rate of 95.45%，histology size> 3cm and accuracy ≤2cm contrast significant differences，differences were statistically significant（P <0.05）；when the X-ray mammography less calcification after menopause patients，frozen section diagnosis were higher accuracy，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The main factors affecting the diagnostic accuracy of frozen histological tumor size> 3cm，and X-ray mammography less calcification in patients after menopause.
Keywords：Breast cancer；Pathological factors；Frozen diagnosis
乳腺癌为常见性恶性肿瘤，该病发病率呈现逐年提升的趋势，其病灶越小，医治疗效越好，而早期的积极医治对提高医治效果具极大帮助[1-2]。术中多予以乳腺癌患者冰冻诊断，为明确冰冻诊断的准确性以及影响诊断结果的因素，研究针对我院收治的94例乳腺癌患者临床资料进行分析，现报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
前瞻性选取2015年5月-2016年5月于我院接受医治的94例乳腺癌患者临床资料，本组术中具接受冰冻诊断，所有患者均为女性，年龄25-65岁，平均（48.28士5.31）岁，其中未孕者1例，绝经后56例，其它37例。将冰冻切片诊断结果和石蜡病理诊断进行对比。
1.2 纳入标准
初中以上学历、资料齐全、无心肺疾病与严重精神疾病者。排除标准：资料不全且不同意参与研究者、未成年或是非乳腺癌者、挂号咨询但未接受相应医治或是转科医治者。
1.3 方法
术前本组患者均未接受放疗或化疗医治，予以患者术中冰冻病理诊断，诊断内容包括病理类型、组织学分级以及肿瘤大小，诊断过程中，切开乳腺标本时需按照4-5毫米的间距，首先应用肉眼观察，之后予以其镜下检查。然后将石蜡诊断与冰冻诊断的组织学大小、分级符合率进行对比。
1.4 观察指标[3]
分析石蜡病理诊断与冰冻病理诊断的诊断结果，将符合石蜡病理诊断的冰冻诊断例数除以总例数，即可取得冰冻诊断的相关准确率，并计算肿瘤组织学大小＞3cm或是≤3cm的准确率，分析影响冰冻诊断准确性的因素。
1.5 统计学处理 数据用SPSS22.0软件分析，计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2 结果
2.1 石蜡病理诊断与冰冻病理诊断的诊断结果
72例组织学大小≤3cm中，冰冻诊断有56例与其相符，诊断准确率为77.77%；22例组织学大小＞3cm中，冰冻诊断有21例与其相符，诊断准确率为95.45%，肿瘤组织学大小＞3cm与≤3cm的准确率对比差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 影响冰冻诊断准确性的因素
X射线钼靶钙化点少以及患者绝经后的诊断准确性较X射线钼靶钙化点多、绝经前高，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
乳腺癌疾病为常见性、多发性癌症，综合医治前取得准确的分子类型与病理诊断，可关系到新辅助医治、活检以及外科手术的设计，所以寻找一种可靠安全的乳腺癌病理诊断方法对后期医治具重要意义[4-5]。术中多予以乳腺癌患者冰冻诊断，为探讨冰冻诊断的准确性以及影响诊断结果的因素，研究就我院收治的94例乳腺癌患者临床资料进行分析。
乳腺细胞突变后可失去正常细胞的相关特性，致使细胞连接逐渐松散、组织结构混乱，癌细胞脱落游离后，可随着淋巴液或是血液游散至全身[6-7]。本研究结果中，肿瘤组织学大小≤2cm的诊断准确率为77.77%，肿瘤组织学大小＞3cm的诊断准确率为95.45%，组织学大小＞3cm与≤2cm的准确率对比差异具统计学意义（P＜0.05）；X射线钼靶钙化点少以及患者绝经后的诊断准确性较X射线钼靶钙化点多、绝经前高，与王淑华等研究结果相似，表明影响冰冻诊断准确性的主要因素为肿瘤组织学大小＞3cm、患者绝经前以及X射线钼靶钙化点多。因此为提高冰冻诊断的准确性，应注意以下关键点，切取患者活检组织的时候，需将肿块充分取出，并包含少量的正常组织，以此利于医师大体观察病理学，并且避免癌细胞游散至其它器官[8-9]。送检组织较小时，其漏诊率与误诊率较高，因组织过小，在修片过程中病灶容易被破坏或丢失，继而无法准确诊断切片标本，所以送检组织不可过小[10]。研究受多种原因影响，未探析病理分级结果，有待再研究。
综上所述，肿瘤组织学大小＞3cm、患者绝经后以及X射线钼靶钙化点少是影响冰冻诊断准确性的主要因素。
参考文献：
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论文作者:熊晓玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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