南昌三三四医院（330024）
【摘要】目的 分析脑卒中二级预防的实施效果。方法 回顾性分析，选取2016年4月-2017年4月在我院确诊为脑卒中患者176例，采取随机数表法分为观察组（n=88）与对照组（n=88），观察组实施二级预防，对照组实施常规治疗与教育宣教，比较两组干预效果。结果 观察组遵医用药、饮食结构、肢体康复训练、不良生活习惯、定期复查等方面依从性均显著高于对照组（P<0.05）；观察组在干预后3个月、6个月疾病复发率为0.00%、3.41%，均显著低于对照组4.55%、11.36%（P<0.05）。结论 在脑卒中实施二级预防，可明显提高患者治疗依从性，降低疾病复发率。
【关键词】二级预防；脑卒中；依从性；复发率
脑卒中属于临床常见脑血管疾病，具有高死亡率与高复发率[1]。病情反复发作加重患者已有功能障碍，影响正常生活与工作。因此，在脑卒中首次发病后应尽早开展相关防御工作。最大限度降低脑卒中致残率以及血管痴呆性损伤的发生[2]。本文主要分析脑卒中二级预防的实施效果，现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2017年4月在我院确诊为脑卒中患者176例，采取随机数表法分为观察组（n=88）与对照组（n=88）。对照组88例，男46例，女42例，年龄42-86岁，平均年龄（64.12±8.03）岁。观察组88例，男40例，女48例，年龄43-85岁，平均年龄（64.07±7.86）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
两组患者均建立个人健康档案表，使用脑卒中复发因素评估表对患者进行院前评估。
对照组行常规干预与健康指导：（1）了解致病危险因素。详细了解患者基本资料，包括基础疾病、平时生活作息等内容；（2）健康宣教。医护人员应积极与患者及其家属沟通，，叮嘱患者严格按照医嘱用药，禁止私自少用、多用或停用。对于血压异常患者，指导家属掌握测定血压方法，并按时复查，依据每次检查结果调整药物，直至达目标血压。对于糖尿病患者，在平时生活中严格控制饮食，定时定量，及时复查检测血糖、血脂的变化，在临床医师指导下合理调整用药种类以及方法。（3）肢体康复训练。通过书页形式或小视频向患者及其家属讲解康复训练内容，训练内容应循序渐进、由多至少、由简至繁，包括日常坐立运动、体位变化运动、日常生活训练等。
观察组在对照组基础上实施二级预防，在患者出院前2天安排专门护理人员为脑卒中环责以及家属提供干预培训，并通过电话联系、门诊复查、定时家访等方式实施再培训工作。具体二级干预措施如下：准确评估患者康复所需，包括患者肌力情况、关节运动情况以及日常生活中潜在并发症等，制定针对性护理康复计划；定期随访，了解患者用药以及康复情况，使患者及其家属充分意识到脑卒中慢性疾病需要终身治疗；适量给予患者阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物；培养患者养成良好生活习惯，戒烟戒酒，禁止暴饮暴食，饮食注意低糖、低盐、荤素搭配，叮嘱患者在平时生活中多食用新鲜瓜果蔬菜；管理体重；适当运动，增强机体免疫力。
1.3观察指标
（1）两组患者依从性。由责任护理人员观察判断患者在遵医用药、饮食结构、肢体康复训练、不良生活习惯、定期复查等方面是否具有依从性。（2）两组患者疾病复发率。通过电话或者登门随访，为期6个月。记录患者3个月、6个月疾病复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对以上所得依从性、疾病复发率数据进行统计学处理，计数资料（n，%）采用卡方检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。
2结果
2.1两组患者依从性
观察组各方面依从度均显著高于对照组（P<0.05），详见表1：
2.2两组患者疾病复发率
观察组3个月疾病复发率0.00%、6个月疾病复发率3.41%，均显著低于对照组的4.55%、11.36%（P<0.05），详见表2：
3讨论
近几年来，我国国民生活质量以及饮食结构发生了很大变化，而不良饮食结构以及生活方式、遵医行为等均会加大脑卒中复发几率[3]。因此，在脑卒中患者中开展二级预防对于改善患者预后具有重要意义。据相关资料证明[4]，二级预防干预行为可有效提高患者遵医行为，实现对危险因素的控制，增加患者对于疾病特定知识的认知，指导患者改变以往不良生活习惯，降低疾病复发。二级预防措施依据脑卒中复发因素评估表从健康宣教、不良生活习惯改变、肢体康复训练等几方面实施针对性干预，通过健康宣教向患者及其家属讲解冠心病相关健康知识，端正患者治疗态度，帮助患者了解日常生活中致病危险因素，做好平时预防措施，鼓励患者保持乐观态度配合医护人员工作[5]。同时给予患者用药指导、饮食指导、康复运动指导等，叮嘱患者严格按照医嘱服药，早睡早起，规律饮食，控制糖分以及盐分摄入，增强机体免疫力。本文研究结果表明，观察组各项依从度均显著高于对照组（P<0.05），且观察组在3个月、6个月后疾病复发率均显著低于对照组（P<0.05）。说明实施二级预防能够提高患者依从度，保障药物治疗效果，降低疾病复发率。
综上所述，将二级预防应用于脑卒中工作中，远期以及近期效果良好。有效的二级预防可改善临床结局、降低卒中的复发，依从性高的患者，临床预后越好。做好健康教育，完善随访体系，使更多的患者从二级预防中获益，提高生活质量。
参考文献：
[1]胡海铭, 黄瑞瑜, 李颖芳,等. 社区健康管理对脑卒中二级预防和康复治疗的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(2):197-199.
[2]王艾, 曾广民, 张福秋. 高血压合并脑卒中二级预防降压药物的选择[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(11):1212-1215.
[3]王力, 张茁. 缺血性脑卒中二级预防他汀类药物应用状况调查[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2016, 18(9):953-956.
[4]刘政, 刘红勇, 张京芬,等. 强化干预管理在缺血性脑卒中二级预防中的意义[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2016, 18(2):171-174.
[5]谷胜利, 邵静, 刘改玲,等. 上海社区缺血性脑卒中二级精准预防服药情况分析[J]. 中国初级卫生保健, 2016, 30(8):28-30.
论文作者:肖建林 符艳清
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：患者论文; 脑卒中论文; 疾病论文; 对照组论文; 个月论文; 两组论文; 家属论文; 《医师在线》2019年第02期论文;