基于中医传承辅助系统的治疗噎膈方剂组方规律分析论文_张秀芳 孙兴亮 刘超

张秀芳 孙兴亮 刘 超

平阴县中医院 山东 济南 250400 作者简介:张秀芳,女,(1973-),本科,主管护师,研究方向:中医理疗康复. 通讯作者:孙兴亮,男,(1974-),主治医师,研究方向:主要从事肿瘤、血液系统疾病的诊治.

【摘要】 目的 基于中医传承辅助系统软件,挖掘?中医方剂大辞典?中收载的治疗噎膈方剂组方规律.方法 收集?中医方剂大辞典?中主治噎膈的方剂, 录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据挖掘方法,分析噎膈方剂的组方规律.结果 筛选出90个主治中明确提及噎膈的处方,并进行分析.确定处方中药物出现的频次,常用药对20个,核心组合16个,演化新处方8个.结论 明确?中医方剂大辞典?中治疗噎膈方剂的组方规律. 【关键词】 中医方剂大辞典; 噎膈; 组方规律AnalysisoncompositionprinciplesofprescriptionsforDysphagiabyusingTCMinheritancesystem SunXingliang,LiuChao【Abstract】 Objective:UsingTCMinheritancesystemtoanalyzethecomposingprinciplesoftheprescriptionsforDysphagiacollectedinthebookof< ThePrescriptionOfTraditionalChineseMedicineDictionary>.Method:CollecttheprescriptionsusedforDysphagiainthebookof< ThePrescriptionofTraditionalChineseMedicineDictionary>,thenenterintotheTCMinheritancesystem,bysoftwareintegrationofdataminingmethods,analysisofdysphagiaprescriptionprescriptionlaws.Results:Basedontheanalysisof90casesofprescriptions,thefrequencyofeachherbincludedinthedatabaseiscomputed,16corecombinationsand8【Kneeywwporredsscr】iptionsareminedfromthedatabase.Conclusions:TomakecleartheprescriptionlawofdysphagiaprescriptioninTCMtreatment.  DictionaryofChinesemedicineprescriptions; Dysphagia; Prescriptionlaw 【中图分类号】R283.5【文献标识码】A 【文章编号】1001-5302(2015)09-0638-02

噎膈是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患.根据噎膈的临床表现,现代医学中的食管癌、贲门癌,以及贲门痉挛、食管憩室、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病均属于此病的范畴.我国为食管癌高发国家,也是本病死亡率最高的国家.中医对噎膈病因病机的认识及治疗方案已形成较完备的体系[1].为深入探讨噎膈的中医防治规律,为临床提供指导,同时为噎膈防治的新药开发提供参考,本文选取?中医方剂大辞典?中主治中明确提及治疗噎膈的方剂,应用中医传承辅助系统对其用药规律进行系统分析. 1 资料与方法1.1 处方来源?中医方剂大辞典?中收载的方剂. 1.2 处方筛选标准噎膈是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患.噎即噎塞,

指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒,指饮食不下.噎虽可单独出现,而又每为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称.考虑中医其它疾病可能兼见噎膈的临床症状,因此,本文在上述来源方剂中筛选“主治”或“功用”项中明确记载“噎膈”,并具有以上典型症状的方剂,剔除其中组成重复的方剂[2].例如:?中医方剂大辞典?一册所载:启膈散【方源】?医学心悟?卷三.【组成】沙参三钱丹参三钱茯苓一钱川贝母(去心)一钱五分郁金五分砂仁壳四分荷叶蒂二个杵头糠五分【用法】水煎服.【功用】①?医学心悟?:通噎膈、开关;②?中医方剂学?: 润燥解郁.【主治】①?医学心悟?:噎膈.②?中医方剂学?:由于抑郁日久,气结津枯,咽下梗塞,甚则疼痛呕吐者.其中“主治”项中明确记载“噎膈”,且符合典型症状的描述,故收载.通过筛选,共收集明确治疗噎膈方剂90首. 1.3 处方的录入与核对将上述筛选的方剂由专人录入中医传承辅助系统.考虑录入过程中可能出现的纰漏,在完成录入后,再由双人负责录入数据源的审核,以确保数据源的准确,而为数据挖掘结果的可靠性提供保障.

1.4 数据分析通过“中医传承辅助系统”中“数据分析”模块中“方剂分析”功能,利用系统“数据查询”功能,按中医疾病名称“噎膈”提取出录入系统的方剂90首.然后点击相应功能按钮进行数据分析,包括:药物频次统计、组方规律分析、新方分析[3-4]. 2 结果2.1 用药频次?中医方剂大辞典?中治疗噎膈的90个方剂包含198种药物,进行“频次统计”,可得到治疗噎膈药物频次从高到低的排序.使用频次在5以上的药物有45味,见表1.

表1 噎膈方剂中频次5以上的药物

表4 用于新方聚类的核心组合基于熵层次聚类,表4中的核心组合进一步演化,形成治疗噎膈的8个新方,结果见表5. 软件具有“网络展示”功能,图1用于新方聚类的核心组合药物网络展示, 图2表示新处方的网络展示. 3 讨论噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结,阻隔于食道、胃脘而致. 治疗初期重在治标,宜理气、化痰、消瘀、降火为主;后期重在治本.临床以痰气交阻证及瘀血内结证为多见.治法多以降气化痰、养血行瘀为主[5]. 收集?中医方剂大辞典?中治疗噎膈方剂90首,运用“中医传承辅助系统” 进行配伍规律及核心组合药物方面的分析,发现治疗噎膈常用药物有当归、陈皮、茯苓、木香、人参、厚朴、香附、枳壳、半夏等,多具有理气化痰、养血行瘀、补气健脾之功效,均为治疗噎膈之要药.如陈皮?名医别录?记载:下气,止呕.?本草纲目?记载:疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水.又如木香?本草汇言?记载:广木香,?本草?言治气之总药,和胃气、通心气、降肺气、疏肝气、快脾气、暖肾气、消积气、温寒气、顺逆气、达表气、通里气,管统一身上下内外诸气,独推其功. 治疗噎膈的常用核心组合有健脾行气解郁类,如茯苓、砂仁配伍郁金;有理气活血破瘀类,如藿香、丁香配伍没药;有理气清热化痰类,如枳壳、桔梗配伍瓜蒌等.这些核心组合亦多为历代名方中的主要药物.如?医学心悟?记载启膈散:“通噎膈,开关.”主治噎膈.其中组成有茯苓、砂仁、郁金的组合,郁金、砂仁开郁利气,茯苓健脾和中,三药相配,共奏健脾行气解郁之功.

表5  基于熵层次聚类的治疗噎膈新处方

基于“中医传承辅助系统”的数据挖掘方法,得到治疗噎膈的8 个新处方[6],其组成不同于所收集的90首处方.从新处方的药物组成进行分析,既可以得到与新方相似的类方,也可以认为是由类方化裁而成.如新方“陈皮、厚朴、甘草、枳壳、香附”就是由紫朴开郁丸化裁而成.紫朴开郁丸【方源】?全国中药成药处方集?(沈阳方).【组成】槟榔一两,蔻仁、香附各五钱,广木香二钱五分,草蔻仁、琥珀、苍术各五钱,焦三仙一两五钱,枳壳二钱五分,广陈皮、厚朴、桔梗、藿香、青皮、砂仁、炙甘草各五钱.【用法】上为极细末,炼蜜为丸,二钱重.每服一丸,白开水送下.【功用】舒肝健胃,理气解郁,宽中散满,消食顺气,调经.【主治】噎膈反胃,气裹食积,胃连腹痛,肝气横逆,胃不消化,心胃疼,肚子疼,打饱咯,吐酸水,膨闷胀饱,两胁攻痛,食前腹痛,食后胃痛,饮食不消,胃弱不食,胸腹串痛.

本文采用“中医传承辅助系统”软件,分析?中医方剂大辞典?收载的主治中明确提及治疗噎膈的方剂,归纳药物使用频次,基于互信息法提取出的药对,演化出16个核心组合,生成8个治疗噎膈新处方,为噎膈的基础研究及临床用药提供有益依据.

参考文献[1] 刘晶,王庆全,杜业勤.?医学噎膈集成?用药研究.[J].河南中医,2010,30 (3):304. [2] 刘超,王志宏,季旭明,等.基于中医传承辅助系统的治疗虚劳方剂组方规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(17):1. [3] YANG Hong-jun,CHENJian-xin,TANGShi-huan,etc..NewdrugR&DofTraditionalChinesemedicine-RoleofdataminingapproaG[ ches,journalofbiologicalsystems.2009,17(3):1. 4] 杨洪军,赵亚丽,唐仕欢,等.基于熵方法分析中风病方剂中药物之间的关联度[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(9):706. [5] 王永炎.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2006:214. [6] 唐仕欢,陈建新,杨洪军,等.基于复杂系统熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J].世界科学技术———中医药现代化,2009,11(2):225.

论文作者:张秀芳 孙兴亮 刘超

论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿

论文发表时间:2016/2/26

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