成都市妇女儿童中心医院 610074
摘要：目的：讨论关于小儿外科护理在护患沟通艺术中的应用方法以及效果。方法：从2017年6月至2018年6月，选择了60名患儿接受儿科手术。采用随机数表法，将患儿分为对照组和实验组，每组32例。对照组接受常规护理，实验组在对照组的基础上，运用护患沟通的艺术，加强与患儿的互动，积极配合治疗和护理。经过一段时间的问卷调查，调查了患儿及其家庭对护理工作的满意度和患儿及其家庭的焦虑状况。结果：经过治疗和护理，患儿恢复得良好。实验组护理满意度（100%）明显高于对照组（84.3%），差异有统计学意义。（Ｐ＜０.０５）。结论：重视小儿科外科护理中护患沟通的艺术性有助于减轻患儿及其家属的焦虑，提高护理满意度，值得临床推广和借鉴。
关键词：小儿外科护理；护患沟通艺术；应用方法；效果
一、引言
小儿外科手术中的患儿年龄普遍较小，许多患儿缺乏完美的表达能力，而且由于患儿的抵抗力比成人差，许多患儿病情发展非常迅速。如果不及时治疗，最好的治疗时间可能会推迟。因此，有必要及时与患儿沟通，询问患儿的具体情况，此外，许多患儿的家庭成员在治疗和护理过程中容易与医务人员发生争议，这两个方面是影响患儿临床疗效的重要因素。只有在临床治疗和护理工作中更好地考虑这两个因素，才能更好地对患儿进行治疗和护理，而建立及时有效的护患沟通不仅可构建良好的护患关系，还可以及时改善儿童的心理状态，缩短患儿的治疗时间。
二、资料和方法
1.一般资料：选取2017年6月至2018年6月我院收治的60例小儿外科手术为研究对象。其中，男性24人，女性36人。孩子的年龄不低于3岁。他们具有一定的沟通和理解能力，住院时间不少于7天。住院的原因是急性阑尾炎30例，间接腹股沟疝20例。肠梗塞5例，烫伤5例。根据随机数表法将儿童分为对照组和实验组。每组有32例。两组的年龄，病因和性别的一般数据无显着差异（Ｐ＜０.０５），有可比性。
2.方法：两组均在住院后接受了常规护理措施，即为患儿康复创造良好的环境，注意康复环境的温、湿、光、噪音，保证康复环境的质量。做好患儿的常规检查，对于不同疾病结合病症做好护理工作，例如烫烧伤护理注意患儿烧伤面的防感染，急性阑尾炎要谨遵医嘱合理安排饮食并注意切口感染、肠粘连等并发症发生，肠梗阻患儿注意其精神状态，有无呕吐等等；做好日常护理，结合患儿病症制定合理的饮食和休息安排，特别是接受外科手术患儿的日常护理工作，注意检查患儿生命体征，注意对应的术后并发症的预防；用药护理，密切注视患儿的用药反应，控制患儿输液管流速、注意药物过敏等；健康知识宣教，在护理过程中讲述疾病有关的病理知识和生理健康知识，对不同疾病的康复注意事项等进行详细的宣讲，例如患儿保温防止低温导致肺炎、硬肿症发生，术前严格看管患儿等等。实验组在日常护理的基础上，积极运用护患沟通的技巧和艺术。护患沟通艺术是从两个方面发展起来的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（１）语言沟通：儿外科的患儿患肠道疾病居多，如肠套叠、肠扭转、急性阑尾炎、肠梗阻、脐疝等都有腹痛症状，医生很难做出诊断，加之患儿只能用哭闹表达自己的痛苦，定位不准确，这时护理人员就要用温和的语言尽量让患儿安静下来，与患儿沟通的时候，要尽量的用通熟易懂的语言，鼓励的语言，如：勇敢、漂亮、听话、坚强等夸奖患儿的语言，要照顾到患儿的年龄和理解能力，要善于抓住患儿阐述的重点，进行推理并结合临床症状做出合适的反应；音量适中，不仅是患儿对于患儿家属交流中一定要注意把握自己的音调，音调高低和语速快慢能够反映出语言的情感，注意在交流中多使用鼓励性的、有亲和力的语言进行交流；把握沟通的时机和时间，要结合患儿的病情以及临床症状优先询问重要的问题，例如，患儿在接受常规治疗时害怕服药和注射，在询问他们的改进后，护士可以转移他们对该主题的注意力，让他们配合治疗过程。（２）非语言沟通：非语言沟通表现在人的手势、表情、动作中，是沟通的重要技巧和艺术，是辅助语言沟通的重要方式。例如可以在患儿治疗中轻抚患儿的身体，也可以在护理中积极的搜集患儿肢体动作和表情反映出来的情绪变化等。如阑尾炎术后的患儿，长时间啼哭容易导致腹压增加造成阑尾切除术后切口裂开，这时可以抱起患儿，轻抚患儿，使其安静下来。微笑也是最好的语言，微笑能够增添一个人的亲和力，在护理中要合理的运用面部表情，减轻患儿以及家属在就诊和康复中的焦虑感。
3.常用的沟通技巧：（1）学会倾听和提问。倾听是人们通过视觉和听觉媒介接收、吸收和理解彼此信息的过程。是将“整个人”都参与进去，是专心地听，不仅表达了对患者的关心，还表达了对话题的兴趣。既要听到患者的表达内容，更要注意伴随的其非语言信息，用心体会并总结出患者要表达的意思，为其提供喧泄的机会。要准确把握提问的时机，根据沟通的目的选择恰当的提问方式，善于组织提问内容，同时要注意提问的语气、语调和句式。避免诱导式提问和不愉快的提问。在沟通过程中，要全神贯注，要使用能够表达信息的动作，如：点头、微笑等。这样。患者通常愿意向护士表达自己的心理感受。（2）把握谈话的要点和时间。谈话的要点是病人最关心或需要解决的原因，找准了要点，鼓励其表达内心感受并给予心理支持，设身处地为患者着想，理解患者的感受，体谅患者生病及住院后所面临的巨大压力，特别是疾病比较严重时，患者会有一系列的精神及行为表现，如情绪易激动，对周围的一切很敏感，也常从护士的言语、行为及面部表情来猜测自己的病情及预后。护士应以亲切、和蔼的态度，及时对患者的需要作出反应．使其切实感受到护理人员的关心和重视。根据病情轻重和患者情绪选择合适的谈话时机，急性期患者要绝对卧床休息，这时护士只需要把关心恰到好处地传递给患者，待病情好转或稳定后再与其谈论疾病的诱发因素及心理感受，同时给予心理支持，使其得到理解和安慰。谈话时间以其能耐受及不觉累为度。谈话结束时，要真诚地向患者表示感谢。护士应及时了解患者的情感及心理变化，并向其提供针对性指导，如：鼓励、安慰、真诚相助。通过这种方式，我们不仅可以及时处理患者的问题，满足他们的需求，还可以使患者感到温暖，关注和重视，并加深护患关系。
4.观察标准：研究护理满意度调查问卷对护患沟通在儿科外科护理中的应用效果。满意度判定标准中非常满意：患儿及患儿家属对护理人员以及护理工作非常满意；较满意：患儿及患儿家属对护理人员及其工作比较满意，但未达到非常满意的标准；不满意：患儿及患儿家属对护理人员和护理工作不满意，满意度＝［（非常满意＋较满意）／总人数］×１００％。利用焦虑自评量表对患儿以及患儿家属进行评估，分数越高代表焦虑程度越高。
5.统计学分析：实验结果使用ＳＰＳＳ１４０完成统计学分析，计量资料均使用（ｘ±ｓ）形式表示，并使用ｔ检验，计数资料使用百分比表示，使用χ２检验，Ｐ＜０.０５为统计学意义的标准。
三、结果
应用实验组护患沟通艺术后，患儿及其家属的护理满意度得到了很大提高。而且实验组患儿的护理满意度（100％）显著优于对照组的（84.1％），且差异有统计学意义（χ2＝4.18，Ｐ＜0.05），结果见表１。实验组患儿以及患儿家属的焦虑值显著降低，护理后患儿家属焦虑值实验组为47.9，对照组为61.8，且组间差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
四、讨论
鉴于生活水平的不断提升，人们对护理能力和护士的护理素养的要求也越来越高。所以，护理人员应不断提高自身能力，懂得与患者、病人之间的沟通技巧，减少同患儿与家属之间的纠纷和摩擦，提高患儿及家属对护理人员的依赖性和信任感。近年来，医学上将“以人为本”理念应用到对患者的功力工作当中，主张在对患者进行生理护理的同时也要加强心理护理以拉近护患之间的心理距离，提高患者心理素质，帮助患者消除不良情绪，树立康复的信心。
儿科外科护理人员不仅需要较高的专业水平，还需要良好的沟通技巧，帮助患儿消除恐惧，感受被照顾的温暖。因此，护患沟通技术是护理人员应具备的基本能力，护理人员在学会同患儿及家属进行有效沟通的基础上，更好的对患儿开展治疗。护理人员在护理过程中应注意语气可亲、态度和蔼，这不但能够体现护理人员的道德素质和专业素养，也能体现护理人员的责任感。本研究中，实验组的护理满意度显著高于对照组，且焦虑评分显著低于对照组，Ｐ＜0.05，差异具有统计学意义，表明对小儿外科患儿注意加强护患沟通，在沟通过程中应注意沟通技巧，它不仅能消除患儿及其家庭的焦虑，提高护士的信任和满意度，提高治疗效果，促进康复，具有一定的临床应用价值。
五、总结
小儿外科护理人员之间的护患沟通艺术可以显着提高护理质量，提升患儿和家长的护理满意度，减少患儿和父母的焦虑情绪，值得在临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:陈金焰
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患儿论文; 实验组论文; 患者论文; 家属论文; 满意度论文; 护理人员论文; 外科论文; 《健康世界》2019年6期论文;