（广西壮族自治区南溪山医院 广西桂林 541002）
【摘要】目的：为提高阴茎全切术后患者的生活质量和治疗依从性，对其存在的心理问题进行分析。方法：将120例患者随机分为实验组和对照组，对其采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查。结果：120例患者中存在焦虑/恐惧心理问题的占62.5％，其中实验组有25人，占阳性人数的33.3％，对照组有50人，占阳性人数的66.7％。生活质量12个生活指标打分均高于常模，差异有显著性（χ2=4.150,P=0.026﹤0.05）。结论：根据不同患者实施了有针对性的护理干预措施，使患者能够正确认知疾病，自觉地配合治疗，减轻了患者的心理压力，促进了康复。
【关键词】阴茎全切术；心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）21-0219-02
阴茎癌为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一，多发于中老年人。手术切除病变是阴茎癌主要的治疗方法，对于肿瘤较大的患者，残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿，则需行阴茎全切术尿道阴部造口术。患者术后独特的心理特点、生理和心理创伤严重影响患者的康复及生活质量，因此深入了解阴茎癌患者的心理状态，并制定出相应护理对策显得尤为重要。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
本组120例患者年龄50～80岁，将患者随机分为实验组和对照组，每组60人，经统计学处理，两组患者的年龄阶段无统计学意义。
1.2 方法
实验组根据综合性心理护理方法，采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），测评前向患者说明其目的，在征得患者理解和同意后测评，对照组按传统的方法进行护理，评估两组患者在术后焦虑状况及生活质量的变化。生存质量是按12个生存指标进行打分的，将生存质量分为好、中、差，生存质量包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解和配合、对疾病的认识、对治疗的态度、日常生活情况、治疗后副作用、面部表情。心理干预实验是综合性的运用各种心理干预方法，以心理支持为基础，将应激处理、健康教育与应对技巧有机地结合在一起的综合性心理干预方法。[1]
2.结果
3.护理
3.1 家庭社会支持
家庭.亲友的关心能够予以患者安慰和支持，使其情绪稳定，正视疾病，解除消极思想。患者生理缺陷，主要是担心妻子的心理反应，妻子对丈夫的态度决定康复后患者生活质量的一个重要因素。指导其妻子在手术和康复阶段给予患者更多关心和体贴，鼓励其对丈夫表达爱意和关怀，使患者自始自终都处在温情之中而无失落感。平时鼓励患者夫妻之间多进行感情交流，如一起聊天，散步，互相爱抚等等。尤其是术后患者第一次下床活动以及拔尿管后第一次自行小便，要求其妻子在旁边小心扶持，让病人感觉妻子很关心自己，没嫌弃自己，和手术前一样地爱护自己。同时医护人员应采取各种方法与其他家属联系沟通，取得他们的配合，鼓励患者家属多探视，让患者时刻感到来自家属的重视和呵护，从而改善患者的焦虑情绪，增强心理应付能力。
3.1.1相对稳定状态的患者。这类患者家庭经济状况良好，文化程度较高，家庭负担较轻，自信心和自控能力较强，能接受疾病诊断，用科学的态度对待治疗方案，主动配合医生。对于这类患者，医护人员和家属应善于发现患者的爱好，鼓励其参加大众活动，使其精神愉悦，调动他们的主观能动性去战胜病魔，从而提高疗效。
3.1.2低潮状态的患者。这类患者忧郁悲伤，顾虑重重，精神压力较重，他们认为已得绝症，定是人财两空，因此悲观绝望，失去生活勇气。对于这类患者，主要是帮助患者承认和正确对待现实，绝不能坐以待毙。但不可因为过分同情而给予不切实际或过高的希望。要把有关疾病知识反复讲解，并介绍转归的患者与其认识，进行现身说法，鼓励他们多沟通.联系，使其从消极状态中解脱出来，配合治疗。
3.2 心理疏导
医护人员是患者每天除了家人以外面对最多的人，在护理过程中需要多加注意自己的言行举止。护士根据患者不同的抑郁状况选择不同的心理疗法，以使患者发挥自身的潜力，调节心态，消除抑郁，针对患者对手术效果和预后的担心，向患者介绍手术后相关注意事项，说明手术的重要性和目的，同时邀请治疗效果好的病例现身说法，并配合采取积极心理暗语，引导患者接受医护建议，缓解抑郁状态，恢复自信，积极配合治疗[2]。针对患者担心术后无法进行性生活而影响夫妻感情，护士应充分理解患者因手术原因在性生活方面缺乏足够的自信而导致抑郁，在耐心讲解阴茎的解剖结构和性生活知识的同时，做好患者配偶的思想工作，同时适当采用音乐疗法，根据患者爱好选择其喜欢的兴奋或松弛音乐，以缓解患者抑郁状态，使患者保持良好心情配合治疗。
3.3 建立良好的护患关系
良好的护患关系是护理工作保质保量的一个重要因素。使患者有亲切感，护士应做到紧张而又热情地接待手术后回病房的患者，亲切而又耐心地询问，细心体贴关怀周到，使患者感到在危难之际遇到了救命的亲人。这种护患关系，对术后患者恢复能否顺利有极大影响，直接影响术后治疗效果；使患者有信任感，护士娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持，鼓励和依靠力量，使患者感到可信、可敬，患者主动与护士交流，护士从中及时捕捉患者心理需求，从而提供相应的心理护理；使患者有安全感，护士的医德和技术是患者获得安全感的基础。患者的心理变化是复杂且微妙的，既想得到必要的帮助，又不愿把自己的隐私公开，既想向护士倾诉心理问题，又不信任护士，这就要求护士要有为患者保密的职业操守。为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，调动患者的积极情绪，护士对患者要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎地服务患者，运用护理心理学知识，了解患者及家属的不同心态，通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜病魔，恢复健康的信心，消除思想顾虑与紧张状态，还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作，减轻心理上的压力，尽量避免消极的暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极情绪。
3.4 做好患者与家属的健康宣教
因阴茎癌是男性生殖系统的恶性肿瘤，阴茎全切对患者的身心健康影响重大，患者存在担心失去男性特征、担心内分泌失调过早衰老等心理，应对患者及家属进行知识宣教工作，采用通俗易懂的语言、灵活运用各种板报宣传和信息问答，介绍疾病相关的知识如阴茎癌的治疗、雄激素的分泌与调节、阴茎全切术后的排尿等。护士还需根据不同患者的不同情况及关心的不同问题予以不同的健康宣教，使患者消除顾虑，积极面对现实，提高术后生活质量。患者出院时，主管护士应热情相送，并嘱患者：（1）注意休息，加强营养，多吃高蛋白多纤维食物，保持大便通畅。（2）进行适当锻炼，如散步、慢跑等。（3）保持心情舒畅，情绪稳定。（4）保持外阴清洁。（5）不适随诊。
4.小结
结果显示实验组干预后的焦虑、恐惧现象明显下降，而且低于对照组，说明通过及时地评估患者的心理问题，采取有针对性的个性化学心理干预措施，能够有效地缓解患者的紧张恐惧情绪，促进护患关系的理解，真正的满足患者的生理、心理需求。表明阴茎全切术后患者的心理护理极其重要。
【参考文献】
[1]王建平.结构式心理教育干预在癌症病人中的应用[J].国外医学：肿瘤学分册，2012,27（3）:156.
[2]孙玫瑰，康福霞，吴东娟，等.心理护理对阴茎癌患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2012，22（4）：48-49.
论文作者:韦晓艺
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 心理论文; 术后论文; 护士论文; 阴茎论文; 实验组论文; 家属论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;