摘要：目的：分析在接受维持性血液透析治疗与动静脉内瘘干预患者的护理中，综合护理的应用效果。方法：选择我院2018年1—10月收治的62例维持血液透析治疗且动静脉内瘘患者，将其按照随机数字表法分为参照组与分析组，参照组接受常规护理，分析组则接受综合护理，对两组患者不良反应发生情况进行分析。结果：分析组患者护理干预后不良反应例数明显少于参照组，双方对象数据比较后差异存在意义（P＜0.05）。结论：针对在维持性血液透析治疗中同时接受动静脉内瘘的患者，给予其综合护理干预效果较好，该方案值得推广。
关键词：动静脉内瘘；维持性血液透析；综合护理；不良反应
在终末期肾衰患者的治疗当中，维持性血液透析是最为常用的治疗方式，患者接受治疗后生存期可得到延长。在维持性血液透析患者治疗当中，动静脉内瘘是十分常见的血管通路，被称为血透患者的生命线。但患者长期接受维持性血液透析治疗的时候，动静脉内瘘需要接受反复穿刺，这样很容易造成患者出现动静脉瘘狭窄、硬化等情况，症状严重的患者甚至出现血栓等[1-3]。我院针对此类患者分别选择不同类型的护理方案，现结合研究情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年1—10月时间段内在我院接受维持性血液透析治疗的患者中择取62例对象进行研究，患者纳入标准为：具有维持性血透指征、符合慢性肾衰竭诊断标准、一般资料完整。我院将如下对象排除在外：合并心脑血管疾病对象、恶性肿瘤患者、精神功能障碍对象、中途退出研究或转院患者、肝脏疾病患者、维持性血透禁忌症对象、无家属监护患者。按照随机数字表法将其分成参照组及分析组，每组31例。参照组男性为18例，女性13例，年龄为39—72岁，病程为4个月—9年；分析组患者中男性19例，女性12例，年龄为41—73岁，病程5个月—10年，两组对象基础资料比较后无任何意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组对象接受常规护理，护理人员对患者治疗期间各项指标、体征等进行监测，并且做好无菌操作，保证患者切口部位的干燥与清洁等，及时对敷料进行更换。分析组患者接受综合护理，主要方法如下：
护理人员需要为患者建立个人档案，并且向其讲解维持性血透的相关知识，加强与患者的交流，并且多给予患者鼓励、安慰等，不断提高患者康复信心，并且建立良好的护患关系。患者接受治疗前，护理人员需对其身体状况进行整体评估，交代各方面注意事项。对于患者的内瘘，护理人员需要将内瘘的重要性告知患者，纠正其存在的错误认知，帮助患者配合护理干预，并且告知患者及时按压针眼，不要进行揉搓，还要选择干燥的内瘘敷料，不要让患者内瘘侧肢体运动等。护理人员在进行穿刺的时候需要尽量选择较为粗直、长的血管，并且选择合适的穿刺位置，避免患者出血，还要在其接受治疗的时候遵医嘱给予适量的抗凝药物等。针对患者的日常饮食，护理人员需要为其选择维生素与蛋白质丰富的食物，让其每日多饮水，控制好水钠摄入，不要让患者食用高钾食物、高磷食物以及刺激性食物等，患者不能暴饮暴食，应当少食多餐。等到患者出院的时候，护理人员需要将出院后各项注意事项详细告知对方，做好电话随访，必要时进行上门随访，并且让患者家属定期待患者回院复查[4]。
1.3 临床观察指标
对两组患者接受不同方案护理干预后的不良反应发生情况进行分析，包括感染、出血以及血栓症状，并予以浅析。
1.4 统计学分析
研究中的相关数据需利用SPSS21.0软件包进行处理，计数资料n（%）接受X2检验，若相关数据对比后显示P＜0.05，即为存在统计学意义。
2 结果
表1 两组患者不良反应发生情况对比观察n（%）
从上表1中所示数据可看出，分析组对象不良反应发生情况少于参照组，数据对比后意义明显。
3 讨论
在临床患有慢性肾衰竭以及糖尿病、高血压等疾病引发的尿毒症患者治疗中，维持性血液透析是最为常用的治疗方案，对延长患者生存期限有重要意义，患者顺利治疗离不开血管通路的建立，而动静脉内瘘就是常用的血管通路[5]。针对此类患者，选择科学、有效的护理方式十分必要。
我院针对接受维持性血液透析与动静脉内瘘干预的患者，选择综合护理方案。与临床常规护理相比，综合护理的内容更为全面，要点更为详细、丰富，护理人员会从患者实际情况出发，结合患者的实际护理需求等选择针对性更强、更为丰富的护理措施。我院护理人员会对患者治疗前的整体情况进行评估，并且对患者饮食方案进行调整，为其补充营养、调整饮食结构，还会对患者内瘘部位等进行针对性处理，避免患者内瘘出现不适等。此外，在患者出院的时候，护理人员也会做好相关知识的宣教，并且做好随访观察，这样可以确保患者护理干预的全面性与连续性，避免其临床护理出现漏洞。
对于此次研究而言，两组对象分别在入院后接受不同类型的护理干预，且接受综合护理的患者不良反应发生率很低，体现了这一方案的优势。
结语
在患者接受维持性血液透析治疗与动静脉内瘘干预的同时，让其接受综合护理的效果较好，患者出现不良反应的几率较低，该护理方案可作为此类患者首选护理模式进行应用。
参考文献：
[1]俞栋美.中西医结合护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用价值体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（11）：88-89.
[2]吕文杰.动静脉内瘘与深静脉置管在维持性血液透析中的护理效果分析[J].继续医学教育，2019，33（01）：83-85.
[3]戴永华.个性化护理干预对维持性血液透析患者预防动静脉内瘘失功作用分析[J].中外医学研究，2019，17（03）：66-67.
[4]刘少邦，田大为，卢丽.综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的效果[J].中国医药导报，2018，15（20）：145-147+151.
[5]黄惠玲，李洪梅.优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J].名医，2019（01）：187.
论文作者:吕晓飞
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
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