新医改背景下医疗供应链发展模式研究
李一帆
湖北第二师范学院 湖北武汉 430205
[摘 要] 随着经济的发展，医疗供应链也在曲折中向前发展，为了解决医疗供应链中的不足之处，我国实行了长达多年的医改。本文首先概述了我国医疗供应链的背景以及现状。接着，本文对传统的医疗供应链模式和新医改下背景下的医疗供应链创新发展进行对比研究，分析了当今医疗供应链在不同环节存在的问题以及新医改下未来中国医疗供应链的发展道路。最后，本文对以上研究进行总结，并指出医疗供应链模式创新应该注意的问题以及中国应该走的适合我国国情的新医改道路。
[关键词] 新医改；医药供应链；机遇和挑战
1 研究背景
随着中国经济的不断发展，人民生活水平不断提高，社会对医疗和健康服务的需求也日益增长。传统的医疗供应链服务模式由于存在环节冗杂，冗费过多，物流企业“多、小、散、乱”等问题，无法为大众提供及时、便捷、满意的医疗健康服务。在此背景下，医疗供应链服务模式的创新变得尤为重要。
2 传统背景下医疗供应链模式及其问题
2.1 药品生产企业发展模式及问题
我国医疗改革仍然处于摸着石头过河的状态，市场上的药品生产企业还有很多需要改进的问题。第一，我国药品生产企业发展水平参差不齐，在世界范围内市场竞争力较小。我国是高速发展中的发展中国家，虽然药品生产企业数量多但是个体的生产能力较弱。第二，我国医药产品重复率过高，差异性较小。同一种类型的药品有很多种生产厂家在进行生产，这导致在国内市场竞争较大，限制了药品生产企业的发展。第三，我国制药水平较低，科技含量与研发能力低于其他发达国家甚至发展中国家[1]。我国制药数量较大，但大多都是仿制药，而走出国门的大多是附加值较低的原料药，因此国际化程度较低。
2.2 分销模式及问题
目前我国的批发模式属于间接供应，这样的分销模式使我国药品批发企业集中程度较低，与美国批发商集中地直接供应不同的是我国医疗供应链之间的流通环节多且复杂，药品从药品生产企业到消费者手中有多种流通分销的渠道，而每多加一个流通环节，药品的流通费用以及药品的零售价格就会增加。此外，我国流通企业布局不科学，大型的物流中心较少，这也是由我国批发企业较多、较散的原因而形成。我国药品批发市场竞争激烈，为了更快获取利益，大部分批发企业只盲目选择物流周转点，使流通费用增多。
3 新医改背景下医疗供应链模式创新
3.1 药品生产企业发展模式创新
新医改给药品生产商带来的机遇与风险是并存的。新医改为了规范药品市场，加强了对药品生产企业的监管，通过制定相关的法律法规及规章制度，对同质化严重的产品进行合理筛选，清除不合格产品。为此，我国药品生产企业需要转变自己的营销策略，建立一套属于自己的销售模式[2]。在新医改的环境下，药品生产企业可以选择以下几条道路：（1）可以从综合性药品制造向专业性药品制造转变，增强药品竞争力，打造专业性品牌。（2）由制造普通的基础药物向创新研发药品转变，走创新性道路。（3）进行产业重组，着力发展优势项目，放弃累赘产业，这样才能资源最大化利用。
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新医改开始逐步推进“两票制”：由厂家向分销商开具发票，再由分销商转给医疗机构之类的二级分销商再开一次发票，期间只能开具两次发票，这样可以减少分销商到买方的环节。
国家医保局成立以来一直在不断推动新医改的进行，其中最突出的就是2018年的“4＋7”带量采购模式。这个模式在北京、天津、上海等11个试点城市执行，委托各代表与各地采购办在以上城市成立机构组织，为公立医院进行药品集中带量采购，履行采购工作的日常事务。采购工作大致分为审核、预选、拟定三个阶段，并将每一种类的药品规格价格以及数量明确进行标识，大大规范了药品采购的形式，减少了在药品采购中的“虚假水分”，在一定程度上降低了药品价格，提高了采购药品的质量，也带动到了资源的优化配置，促使药品生产企业更好地进行药品创新研发。
3.2 分销模式创新
无现金支付引发支付方式的巨大变革，消费者无需使用现金，即可随时随地实现轻松消费，完成大部分日常生活场景的支付。我国无现金支付发展迅速，相信在不久的将来无现金支付将会被更多的人接受并使用。本研究在移动支付使用意愿研究的基础上首次提出了无现金支付使用意愿模型，究模型包括了6个变量，一个决定性变量，一个中间变量，5个影响因素，部分假设得到了数据支持，也得到了一些重要的研究结论，如感知有用性对感知价值的影响最大，其次是感知易用性和感知优惠。但是也存在一些不足，影响消费者无现金支付感知价值的因素很多，笔者选取的影响因素可能不全面，还有很多其他因素没有被包含在模型中。
此外，随着供应链的发展进程加快以及新医改的推动，越来越多的药品生产企业会选择自己做终端销售，在新医改中提到的“大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合”使大型流通企业占据大部分市场份额，导致许多小型的批发商在激烈的竞争中面临倒闭。在这样的市场环境中，大型企业可以积极吞并小型企业，对企业进行重组，而小型药品流通企业则应积极寻求转型道路。
3.3 采购模式创新
①应尽快启动天津市农村水利现代化发展战略专题研究。对总体目标、发展模式、指标体系、实现途径、保障措施等进行全面研究，量化指标。②编制天津市农村水利建设中长期发展规划。③编制天津市农村水利建设“十三五”发展计划。④编制天津市农村水利管理中长期发展规划。⑤编制天津市农村水利信息化中长期发展规划。
3.4 零售模式创新
2018年我国国家药监局、国家卫生健康委发布了零售机构分类分级别管理的指导性文件，提倡连锁发展零售药店，允许门诊的患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。随着时间的发展单体药店逐渐在市场中所占份额越来越小，现在连锁药店在我国占据了主流地位。
各药品零售企业在大力发展连锁药店的同时，也在积极迎合新零售“线上服务、线下门店”的发展模式。医药新零售以消费者为中心，通过互联网、物联网、大数据、云计算等创新技术，构成新零售线上线下的一体化[3]。在新医改的推动下，在医保支付方式改革、招标采购等医改政策提速的背景下，药品连锁企业要积极与医生、医院、医保等进行合作对接，提升专业化服务水平，实现了药品新零售的转型。
4 结语
我国医疗供应链的发展处于飞速上升期，传统医疗供应链模式由于其存在的弊端，不利于医疗服务供应链整体服务效率的提高和优化。具体来讲，传统医疗供应链存在以下几点问题：一是我国医疗供应链管理高端人才较为缺乏。从制药、批发、采购到零售，各企业都离不开供应链管理人才，国家和企业都应该重视对医疗供应链管理人才的培养。其次，在新医改下很多企业都没有明确自身企业定位，面对新医改的新政策很难做出相应的调整措施，这样的情况使得企业在激烈的市场竞争中难以站稳脚跟。最后，医疗供应链各环节最共同的一点问题就是医疗供应链各环节企业的“多、小、散、乱”，新医改应该重点加强医疗供应链的集中化程度，简化医疗供应链的环节，将药品市场透明化规范化。
参考文献：
[1]王晓燕.新医改探究:基于医疗服务供应链的重塑[J].现代经济探讨,2015(09):30-34.
[2]车连容,曾玉婷,赖宝龙.医疗机构零售药房建设思考[J].中国药业,2019,28(04):88-90.
[3]龙波,王淑玲.药品供应链的管理改革策略分析[J].中医临床研究,2017,9(09):126-127.
[中图分类号] F763
[文献标识码] A
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