（钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000）
【摘要】目的：分析研究对青光眼行复合式小梁切除术的临床治疗效果。方法：选择从2016年6月至2017年6月在我院治疗的64例青光眼患者作为本次研究对象，随机分为对照组（32例）与观察组（32例），对照组采取单纯小梁切除术，观察组采取复合式小梁切除术，观察这两组患者的疗效。结果：治疗前两组患者眼压对比无统计学意义（P>0.05），但两组患者治疗前后对比差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗后观察组患者眼压低于对照组（P<0.05）；观察组患者的总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：对青光眼患者采取复合式小梁切除术的临床疗效更为确切，值得临床推广使用。
【关键词】青光眼；复合式小梁切除术；疗效
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0204-02
青光眼是临床上一种较为常见的眼科疾病，具有较高的发病率，临床表现主要为持续性或间断性眼内压升高，患者眼部视神经会受到损伤，如果不对其进行及时且有效的质量，会造成患者视力下降，甚至导致患者失明[1-2]。当前临床上常使用外科手术治疗、药物治疗以及激光治疗等[3]。有研究证实，复合式小梁切除术对治疗青光眼的疗效确切，能有效控制眼压，且恢复较快。本研究对复合式小梁切除术治疗青光眼的手术效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择从2016年6月至2017年6月在我院治疗的64例青光眼患者作为本次研究对象，随机分为对照组（32例）与观察组（32例）。观察组男12例，女20例，年龄分布：28～76岁，平均年龄为（47.83±5.51）岁，均为闭眼角型青光眼；对照组男11例，女21例，年龄分布：27～78岁，平均年龄为（48.02±5.23）岁，均为闭眼角型青光眼。将两组患者的一般资料进行对比，发现并无明显差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均符合中华医学会眼科学分会青光眼学组推荐关于青光眼的相关诊断标准[4]。排除标准：凝血功能障碍患者、肝肾功能不全患者、有其它类型青光眼手术史患者、不愿配合患者等所有患者及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义，自愿配合。
1.2 方法
观察组采取复合式小梁切除术，具体如下：通过0.75%布比卡因与2%的利多卡因对患者进行球后节状神经阻滞麻醉，并开睑器开睑，牵引上直肌，以上方穹窿部为基底剪开球结膜、筋膜并向后分离形成结膜筋膜瓣，作一4×6mm半层巩膜瓣至角膜缘，取3点钟、9点钟方向进行前方穿刺。然后，于巩膜瓣根部切除2*1mm小梁组织，剪除三角形虹膜根部组织。最后，从巩膜瓣顶部进针，通过采用可调缝线进行两针的缝合、固定，并结扎于结膜外。但是，要注重结扎不得过紧，避免影响滤泡形成。
对照组采取单纯小梁切除术治疗，麻醉方法、手术步骤大致和观察组相同，但是，对照组不使用可调缝针。两组患者术后均眼滴妥布霉素、地塞米松，并进行抗感染处理。
1.3 观察指标
观察两组患者的眼压及疗效。疗效判定标准：显效：相比术前基线值，患者眼压降低≥10mmhg,形成功能性滤过泡，且经国际标准视力测试，视力值大于0.2；有效：患者眼压降低在5mmHg～10mmHg范围内，最高眼压≤21mmHg，视力值在0.1～0.2范围内，有滤过泡出现；无效：为达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0统计软件包对所得数据进行针对性的处理与分析，用t、χ2检验分别对计量资料与计数资料进行相应处理，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后眼压对比
治疗前，两组患者眼压对比无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗前后数据对比具有统计学意义（P＜0.05），治疗后，观察组患者眼压低于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗前后眼压对比（x-±s）
3.讨论
青光眼具有较高发病率，且会导致患者视功能发生损害，继而出现视力减退、视野缺损、视神经萎缩等症状，给患者眼部健康及生活质量造成严重影响。本研究所采取的单纯小梁切除术在临床上是首选治疗方法，但是，随着临床上的广泛应用，该方法出现了滤过泡细胞增生、眼压失控、浅前房、水肿等并发症。而复合式小梁切除术是在上述手术方法的基础上不断改良而来的，手术过程中使用了可调节缝线，可实现选择性拆线，维持术后前房深度，从而能有效控制术后眼压，能预防术后滤过泡发生与巩膜瓣切口渗漏，有效弥补了单纯小梁切除术的不足。此次研究结果显示，两组患者治疗前后数据对比具有统计学意义（P＜0.05），治疗后，观察组患者眼压低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的总有效率高于对照组（P＜0.05）。表明对青光眼患者行复合式小梁切除术的疗效更为确切，能有效改善眼压，促进患者视力恢复，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]邓慧华.单纯小梁切除术与复合式小梁切除术治疗高眼压青光眼的临床效果观察[J].中外医学研究,2018,16(14):51-53.
[2]贾凯.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果[J].临床医学,2018,38(04):94-96.
[3]郭西敏.复合式小梁切除术治疗青光眼的应用[J].临床医学研究与实践,2018,3(06):96-97.
[4]鲁华斌.青光眼治疗中复合式小梁切除术的临床应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(26):158-159.
论文作者:杨锐
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：小梁论文; 患者论文; 青光眼论文; 眼压论文; 切除术论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年31期论文;