（四川省峨眉山市中医医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：研究侯氏黑散对脾阳不足的中风的临床治疗价值。方法：根据就诊单双号将本院2015年7月—2016年10月诊治的脾阳不足的中风患者110例分为对照组和观察组，两组患者分别进行静脉滴注低分子右旋糖醉、甘露醇；静脉滴注复方芎嗪针、去廿露醉+10%葡萄糖溶液(注射液)治疗及侯氏黑散治疗，观察并对比两组两组临床治疗结果。结果：观察组患者痊愈率明显较高（P<0.05）；日常生活能力评分总有效率明显较高（P<0.05）。结论：侯氏黑散治疗脾阳不足的中风临床效果较好，有助于患者痊愈，提高日常圣后能力。
【关键词】侯氏黑散；中风；日常生活能力评分
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）07-0347-01
医圣张仲景基于《内经》，提出中风，侯氏黑散为其提出治疗脾阳不足的中风中“第一方”[1]。《经方发挥》指出：“‘《金匮要略》之侯氏黑散为治中风之首方，其意义深远，并非偶然。”结合本院2015年7月—2016年10月侯氏黑散治疗脾阳不足的中风情况，现将具体情况做如下研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2015年7月—2016年10月经中医学诊断确诊脾阳不足的中风患者110例，以就诊单双号将全部患者分为对照组和观察组，每组各55例。对照组患者中男30例,女25例；病情轻度者40例,中度者10例,重度3例,严重2例。观察组患者中男29例,女26例；病情轻度者39例,中度者11例,重度2例,严重3例。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 对照组患者急性期静脉滴注低分子右旋糖醉500ml，1次/d，静脉滴注甘露醇250ml，3次/d。10%氛化钾针10ml静滴,1次/d，静脉滴注5%葡萄糖盐水胞二磷胆碱针1.0，500ml。恢复期静脉滴注复方芎嗪针160mg，静脉滴注去廿露醉+10%葡萄糖溶液(注射液)，500ml，1次/d。且接受康复治疗。
1.2.2观察组方法 观察组患者急性期静脉滴注甘露醉250ml，3次/d。采用侯氏黑散治疗，配置处方：牡蜘20g；枯梗、黄芩、当归各15g，杭菊花、白术、防风、碟石、干姜、人参各10g，茯苓、桂枝各12g，细辛3g。1剂/d，以水煎服，分早晚两次服用，兑匀，当无法口服，采用鼻饲灌入。对恢复期患者，采用候氏黑散，添加活血化癖药物，且接受康复训练。
1.3 评价指标
对比两组疗效，使用Ahsworht分级评定肌力，以0-Ⅵ级评定，（1）痊愈，肌力超过Ⅳ级，（2）好转，肌力恢复Ⅱ-Ⅲ级，（3）部分好转，肌力小于Ⅱ，（4）无效，肌力无改变，观察对象为上肢肘关节及下肢膝关节；对比两组日常生活能力评分，使用ADL巴氏指数评定表评定日常生活能力，（1）治疗后≤40分，完全或大部分依赖他人，（2）41～60分，部分依赖他人，（3）≥61分，生活自理[2]。
1.4 统计学分析
将本次研究数据输入统计学软件SPSS 21.0表格中，以（%）表示计数资料，并予以χ2检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效，见表1。
对照组患者日常圣后能力评分治疗后≤40分25（45.45）、41～60分3（5.45）、≥61分3（5.45）、总有效率30（54.55），观察组患者日常圣后能力评分治疗后≤40分10（18.18）、41～60分13（23.64）、≥61分32（58.18）、总有效率45（81.82）。观察组患者总有效率81.82%明显高于对照组患者54.55%，差异有统计学意义（P=0.004）。
3.讨论
中风病因多，结合临床情况来看，其中，内因所致较多。中风的发生，总结起来为虚、火、风、痰、气六端。西医指标，中医直奔，其中侯氏黑散治疗脾阳不足的中风效果较好。
牡蛎平肝潜阳；重镇安神作用；桔梗开宣肺气，有祛痰排脓作用；黄芩有泻实火，除湿热，止血作用；当归有补血和血，调经止痛，润燥滑肠作用；杭菊花有疏散风热，平肝明目，清热解毒作用；白术有除湿益燥，和中益气作用；防风祛风解表，胜湿止痛作用；礞石有坠痰，消食，下气，平肝作用；干姜有温中散寒，回阳通脉作用；人参有补气，生津，安神作用；茯苓有利水渗湿，健脾宁心作用；桂枝有发汗解肌，治风寒表证，胸痹痰饮作用；细辛有祛风，行水，开窍作用。诸药协同，疗效较好。
相比对照组患者，观察组患者痊愈率明显较高（P<0.05），且日常生活能力评分总有效率明显较高（P<0.05）。提示。侯氏黑散治疗脾阳不足的中风具有可靠临床效果。
总之，侯氏黑散治疗脾阳不足的中风，利于康复，提升患者生活质量，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王海征.侯氏黑散治疗脑中风的研究进展[C].中华中医药学会第十三次中医方剂学术年会论文集，2013:267-269.
[2]王天明.侯氏黑散治脑中风78例临床观察[A].中华中医药学会.全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C].中华中医药学会，2001:2.
论文作者:张启祥
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/26
标签：患者论文; 作用论文; 静脉论文; 对照组论文; 能力论文; 滴注论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;