江苏省无锡市宜兴市十里牌医院 江苏无锡 214207
【摘要】目的 探讨分析医院消毒供应中心对再生医疗器械集中式处理的优势。方法 对本院内进行集中式处理和分散式处理的物品合格率、无菌物品抽样合格率、工作环境、所用消毒药物的医疗成本、器械的清洗质量以及消毒供应中心相关人员的锐器伤的发生情况进行比较，然后对其优势进行分析。结果 研究结果显示，集中式处理的物品合格率和无菌物品抽样合格率都显著高于分散式处理，两组比较差异显著，P<0.05；集中式处理时指定的人员（2）少于分散式处理（30）；集中式处理时环境显著优于分散式处理；集中式处理时的药费成本（11.2元）低于分散式处理的药费成本（42元）；集中式处理过程中发生锐器伤的例数（0例）显著小于分散式处理（10例）。结论 结果表明，医院消毒供应中心对再生医疗器械进行集中式处理，可以节约人力，提高工作质量，降低成本，降低感染的风险等，因此，值得临床上进行推广应用。
【关键词】医院消毒供应中心；再生医疗器械；集中式处理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-335-02
临床上，再生医疗器械是指在经过临床使用以后，经过相应的处理后可以重复使用的医疗器械[1]。以下是我院对再生医疗器械进行集中式处理和分散式处理效果对比，现介绍如下。
1资料和方法
1.1基本资料
在本研究中，消毒供应中心工作人员一共15名，其中专业的护士有8名，护理人员有4名，消毒员有3名。在本研究中应用到的含氯消毒剂是爱尔施消毒片（上海利康消毒高科技有限公司），单价是0.14元每片。
1.2方法
1.2.1集中式处理
下收人员每天分2次到各个临床科室，将使用后的再生医疗器械密闭回收到污染区，然后对这些再生医疗器械按照功能、特性和污染的程度进行清点分类，回收过来的器械要尽快的进行清洗，防止上面的污染物干结，如果不能及时进行清洗，可以用多酶清洗剂将器械进行浸泡保湿存放，如果没有多酶清洗剂，可以直接用清水代替，然后按照常规的方法进行清洗[2]。对于一般感染的病人使用过的器械，不需要用消毒剂进行浸泡，可以直接放入清洗机中用多酶和软化水进行自动化的清洗；对于有特殊感染的患者用过的再生医疗器械，使用消毒液或者清洗消毒器进行消毒。
1.2.2分散式处理
对于分散式处理，由每个科室指定2名工作人员对本科室中使用过的再生医疗器械进行处理，主要是用含氯消毒剂在该科室的洗涤间内进行初期的浸泡和消毒。在每个科室都备有专门用于浸泡消毒一般感染医疗器械的浸泡桶或者是浸泡池，另外，在手术室和产科还分别配备有处理特殊感染医疗器械的浸泡桶或者浸泡池。对于浸泡和初期消毒后的再生医疗器械，运到洗涤间进行人工的清洗，待器械干燥以后，再进行打包，然后送到消毒供应中心进行灭菌处理。
1.3观察指标
在研究中，分别对集中式处理和分散式处理再生医疗器械后的包装合格率、无菌物品抽样合格率以及应用到的工作人员的数量、工作环境、药费成本和锐器伤的发生情况等进行比较分析。消毒灭菌物品的合格情况主要是根据《医院感染管理办法》中规定的标准进行判断，物品在进行灭菌以后不能有任何微生物存在，进行消毒以后的物品不能检出任何的致病微生物[3]。
1.4统计学方法
本研究数据资料应用SPSS16.0软件进行处理，计量资料组间比较采用X2和t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1集中式处理与分散式处理的各项监测指标的比较
研究结果见表1。
2.2集中式处理与分散式处理中工作人员的比较
集中式处理时，我院消毒供应中心有固定的人员和班次对再生医疗器械进行处理，仅在原有人员基础上增加2人；而分散式处理时，我院每天必须从各个科室抽出2名人员来处理再生医疗器械，我院一共有15个科室，因此，对于分散式处理，我院每天大约需要30名人员对再生医疗器械进行处理，这表明集中式处理投入的人员显著小于分散式处理。
2.3集中式处理与分散式处理工作环境的比较
研究结果显示，在集中式处理再生医疗器械的时候，其环境、分区和设备以及防护用品的配置等都符合相关的要求，并且工作人员操作规范。化学消毒设有专门的处置区域，每天配置，并进行用前浓度监测，确保消毒液的浓度在达标范围内；对于分散式处理，其环境没有明确的分区，设备简陋，人员不固定，操作过程缺乏规范性，消毒的方法比较单一，15个科室的消毒剂使用量及浓度测试卡成本明显高于集中式，是集中式的15倍。同时由于科室消毒浸泡无专人管理，可导致器械浸泡时间过长，甚至会出现结晶物析出或附着，影响器械寿命。而集中式采用物理消毒可明显减少对器械的损害。
2.4再生医疗器械清洗质量的比较
临床科室无加酶清洗、无软水漂洗的清洗流程，无干燥与超声清洗设备，无清洗质量监测过程。再生器械处理仅限于采用流动水洗涤、自然干燥或者使用织物擦拭干燥的阶段。管腔类器械、复杂精密器械缺少专门的清洗处理过程，会导致器械清洗不彻底，尤其是管腔腔道等；使用常水漂洗，存在漂洗不彻底，会导致器械暗哑无光，不但质量得不到保证，而且严重影响器械使用寿命。
而集中式处理的再生器械，则是通过加酶超声清洗、漂洗、消毒、终末漂洗以及润滑、干燥等清洗流程，并且有压力水枪和气枪对管腔类器械进行处理，经专人清洗质量监测后进行包装、灭菌。清洗质量得到有效保证。效果显著。
2.5集中式处理与分散式处理药费成本的比较
研究结果见表2。
2.6集中式处理与分散式处理锐器伤的比较
研究结果显示，在分散式处理中，由于工作人员缺乏专业知识和专业的防护设备，出现锐器伤的例数有10例，而在集中式处理过程中，没有发生锐器损伤的情况。这表明集中式处理过程中发生锐器伤的例数少于分散式处理。
3讨论
医院的消毒供应中心的主要作用是承担医院中各个部门可以重复使用的医疗器械的清洗、消毒和灭菌等，是医院消毒灭菌的一个主要集中地点，和医院的工作完成情况和医院的感染发生率密切相关，是医院工作质量的一个重要保障[4]。
本文通过对集中式处理和分散式处理进行比较分析，研究结果显示：（1）集中式处理的物品合格率高于分散式处理的物品合格率35%，集中式处理的无菌物品抽样合格率高于分散式处理的无菌物品抽样合格率2.5%，成效显著。这主要是由于消毒供应中心有现代化的设备、完整的管理体制，另外，该部门的工作人员都进过专业化的训练，因此，可以进行规范化的清洗、包装、消毒和灭菌，从而提高物品清洗和灭菌的质量。（2）集中式处理投入的人员（2名）显著小于分散式处理（30名）。进行集中式处理，不需要各个科室指定专门的人员进行再生医疗器械的处理，这样就可以解放出一定的护理人员从事临床工作。另外，随着消毒供应中心专业队伍的壮大，专业化水平的提高，促进了工作效率的提高。（3）集中式处理的环境布局、工作流程、设备配置以及消毒剂的使用都优于分散式处理，保证了消毒质量，减少器械的损耗。（4）集中式处理的清洗流程、设备以及质量监测等管理过程完整，清洗质量优于分散式处理，效果明显。（5）集中式处理时的药费成本（11.2元）低于分散式处理的药费成本（42元）。在进行集中式处理之前，各个科室都是先使用消毒剂对器械进行处理，因为长期的浸泡降低了器械的使用寿命，进行集中式处理，可以减少消毒剂的使用，既保护了环境，也节约相关的成本。（6）集中式处理过程中发生锐器伤的例数（0例）显著小于分散式处理（10例）。对于分散式处理，由于防护用品配备不全，无专门的处理场所，临床护士承担的杂事、琐事较多，对污染物的处理知识相对不足，不能很好的使用防护用具，从而使得锐器伤的发生率显著提高，而对于集中处理，消毒供应中心人员接受过专门训练，处理过程规范，有专门的人员进行处理，同时有现代化的设备投入使用，因此可以减少污染，减少锐器伤的发生。
总之，集中式处理方法可以降低医疗成本，提高人员的使用率、提高工作效率，以及降低感染的发生等，因此，值得临床上进行推广应用。
参考文献
[1]吴仁份.消毒供应中心医疗器械集中式管理效果的体会[J].医学信息:下旬刊,2011,24(5):359～359.
[2]周崇信.消毒供应中心对再生器械实施集中管理的体会[J].临床合理用药，2010,3(15):129～130.
[3]张丽波，刘芳，司侃.消毒供应中心人员、设备与工作质量管理的探讨[J].中国中医药咨讯，2011,3(3):260～261.
[4]李丕润，黄萍，沈亚萍.119所医疗机构医院感染管理现状[J].中国感染控制杂志，2011,10(3):228～229.
论文作者:陈惠芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：集中式论文; 分散论文; 医疗器械论文; 器械论文; 合格率论文; 科室论文; 人员论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;