摘要：目的 分析并比较膝骨关节炎应用肌骨超声与X线片进行诊断的效果。方法 本研究病例观察时间段为2016年1月~2016年6月，收集我院骨科住院部收治膝骨关节炎患者共100例作为研究对象。对患者临床资料进行回顾分析。分别应用肌骨超声与X线片进行诊断，对诊断结果进行对比分析。结果 膝骨性关节炎患者应用肌骨超声进行诊断的整体效果明显优于X线片诊断效果，检验P值＜0.05，差异显著且有统计学意义。结论 肌骨超声对膝骨关节炎的诊断效果确切，可反映患者膝关节周边软组织病理变化过程，对膝骨关节炎病变作出准确定位，弥补X线片表现不明显的缺点，可在膝骨关节炎临床早期诊断中推广应用。
关键词：膝骨关节炎；肌骨超声；X线片
从人体生理解剖结构的角度上来说，膝关节结构复杂程度高，同时也是人体中负重最大，最容易遭受劳损以及外伤影响的关节[1]。膝骨性关节炎是膝关节结构最常见慢性损伤性病变，老年人群、肥胖者以及长期从事重体力劳动者是膝骨关节炎的高危人群。本病常见膝关节僵硬、肿痛以及活动受限等临床症状，若诊断治疗不及时还有可能出现功能障碍等不可逆改变[2-3]。因此，尽早明确诊断并加以治疗，已成为临床针对膝骨关节炎进行诊治的首要课题。为分析并比较膝骨关节炎应用肌骨超声与X线片进行诊断的效果，本研究中将我院骨科住院部收治膝骨关节炎患者共100例作为观察对象，分别应用两种方法进行诊断，将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例观察时间段为2016年1月~2016年6月，收集我院骨科住院部收治膝骨关节炎患者共100例作为研究对象。病例纳入标准为：①符合美国风湿病学会有关膝骨关节炎诊断标准；②年龄在20~80周岁范围内；③患者自愿参与临床研究并签署有知情同意书。病例排除标准为：①合并牛皮癣、梅毒神经病、代谢性骨病等关节受累病变者；②孕妇、哺乳期妇女；③有类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎等关节炎性病变病史。对患者临床资料进行回顾分析：男性患者共56例，女性患者共44例，患者年龄范围为20~80周岁，平均年龄（59.3±3.5）岁，病程6~24个月，平均病程（12.5±1.6）个月。
1.2 方法
1.2.1 X线片
所有受检对象均行X线片诊断，诊断仪器为GE DR，受检对象均拍摄膝关节正位、侧位影像图，根据实际情况加设髌骨轴位影像图。
1.2.2 肌骨超声
所有受检对象均行肌骨超声诊断，诊断仪器为Terason 3000 CV超声诊断仪，工作探头频率设定为10.0MHz，以滑膜增生、关节积液、半月板病变、髌下脂肪垫炎症以及髌韧带病变作为观察指标，以反应受检对象膝关节周边组织损伤与病理改变。
1.3 观察指标
对比本组患者在两种不同诊断方法下的结果。X线片诊断结果判定依据为：①X线片表现完全正常判定为0级；②X线片下关节间隙可疑狭窄，可能存在骨赘，判定为1级；③X线片下可见明显骨赘，关节间隙正常或存在可疑狭窄，判定为2级；④X线片下可见中度骨赘，关节间隙明确狭窄，软骨下骨部分硬化，可能存在畸形病变，判定为3级；⑤X线片下可见巨大骨赘，关节间隙明显狭窄，软骨下骨硬化严重且可见明显畸形改变，判定为4级。
1.4 数据处理
数据以统计学软件SPSS 19.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
X线片与肌骨超声对膝骨关节炎患者的诊断结果如下表（见表1）所示。结合表1：膝骨性关节炎患者应用肌骨超声进行诊断的整体效果明显优于X线片诊断效果，检验P值＜0.05，差异显著且有统计学意义。
表1：X线片与肌骨超声对膝骨关节炎患者的诊断结果示意表
3 讨论
X线片是膝骨关节炎临床诊断中的常规检查技术之一，主要优势是反应膝关节骨性结构的病例改变，但也有报道中指出膝骨关节炎的软组织改变难以通过X线片影像图作出准确反应，从而导致误诊、漏诊的发生。而肌骨超声作为近年来影像学诊断领域中伴随高频探头成像技术发展起来的全新诊断技术之一，具有成像清晰以及图像分辨率高等特点，在临床应用中具有操作简便、检查动态、无创性、便捷性以及安全性的特点，在肌肉组织、软组织肿块与损伤的鉴别诊断中发挥着非常重要的意义与价值。本研究中观察结果显示：膝骨性关节炎患者应用肌骨超声进行诊断的整体效果明显优于X线片诊断效果，检验P值＜0.05，差异显著且有统计学意义。提示在应用肌骨超声对膝骨关节炎进行临床诊断的过程中，整体效果明显优于X线片诊断结果。分析认为：应用肌骨超声诊断技术能够对受检对象膝关节肌肉、肌腱组织进行动态性、实时性的观察，在关节积液、半月板、滑膜组织、韧带组织液的的显影方面效果确切。既往有关报道中同样发现：部分临床表现有典型膝骨关节炎病变症状的患者在X线片下无异常改变，加之病变处于软组织退行性改变状态下，导致单纯X线片对病变部位的显示效果不够确切，而通过对肌骨超声诊断技术的应用，则能够明确显示上述软组织损伤，对降低误诊、漏诊率，提高诊断效果有积极作用。
综合上述分析可见：肌骨超声对膝骨关节炎的诊断效果确切，可反映患者膝关节周边软组织病理变化过程，对膝骨关节炎病变作出准确定位，弥补X线片表现不明显的缺点，可在膝骨关节炎临床早期诊断中推广应用。
参考文献
[1] 周悦婷，黄飞龙，陈玉兰等.超声电导经皮局部透药治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2009，31（9）：623-624.
[2] 王燕，王晓荣，宋涛等.高频超声在评价药物治疗膝骨关节炎病变中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2013，29（9）：825-828.
[3] 高庆霞，刘春山，管宏钟等.肌骨超声辅助下长圆针局部针刺治疗膝骨关节炎效果观察[J].山东医药，2015，（46）：81-82.
作者简介：陶然，女，1989年生人，山东省威海人，医师，毕业于山西医科大学本科学历，主要从事放射方面的工作。
论文作者:陶然
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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