南方医科大学南方医院 广东广州 510515
【摘要】目的探讨妇科盆腔手术围手术期护理干预预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法对我院2013年12月至2015年12月收治的72例行妇科盆腔手术的患者实行对分析，随机分成36例研究组和对照组，为有效预防下肢静脉血栓情况出现，分别采用围手术期护理干预和常规护理干预，并对比两组的应用效果。结果经过不同护理后，研究组的下肢深静脉血栓的总发生率为8.33%，与对照组的30.56%相比明显更少，且差异P<0.05。结论对妇科盆腔手术患者实行围手术期护理干预能够有效预防下肢深静脉血栓的形成，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】妇科盆腔手术；围手术期护理；下肢深静脉血栓；应用效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-018-01
前言
实行妇科盆腔手术过程中，常常会引发多种术后并发症，其中就包括下肢深静脉血栓，具体表现为患者的下肢深静脉发生血液凝结的情况，或者静脉堵塞，从而导致血运不畅，无法保持正常的回流状态[1]。但是对于妇科疾病的临床治疗而言，盆腔手术的应用范围比较广，对多种疾病均可获得良好的治疗效果，因此，有必要在手术过程中预防下肢深静脉血栓情况的发生。本文选择围手术期护理干预实行有效预防，并探析其应用效果。具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
我院2013年12月至2015年12月收治的72例行妇科盆腔手术的患者实行对分析，随机分成的36例研究组和对照组，其中研究组年龄22～52岁，平均36.54±2.41岁，体重45～65kg，平均54.16±3.08kg；手术类型：卵巢手术12例，输卵管手术13例，子宫、子宫附件或者盆腔清扫术11例。对照组年龄23～53岁，平均37.66±2.27岁，体重46～69kg，平均56.56±3.47kg；手术类型：卵巢手术14例，输卵管手术10例，子宫、子宫附件或者盆腔清扫术12例。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
为对照组实行常规护理干预，包括病房护理，如温度、湿度等方面的监控和调节；术前做好相关手术准备，并叮嘱患者按时禁食和禁水等；而研究组则实行围手术期护理干预，具体包括：
1.2.1术前护理
手术前为患者准备好相关准备，并叮嘱患者于术前8小时和4小时时，需要禁食和禁水；同时，还要与患者保持良好的交流与沟通，由于部分患者接受手术前都难以避免存在焦虑或者恐惧等心理状态，所以护理人员在与患者沟通过程中需要合理掌握患者的心理或者不良情绪，并采用适宜的方式进行开导和安抚，以提升患者的治疗信心；告知患者出现下肢静脉血栓的可能性和危害，以推升患者的治疗依从性。
1.2.2术中护理
首先，在手术开始之前，护理人员应主动配合手术操作医师准备相关手术器械和物品，并保证动作的轻柔性与操作的准确性，对患者实行按压时应注意控制力度，以免导致患者出现多种不良反应。其次，根据患者的手术时间给予针对性护理，因手术精细度要求比较高，加上手术越长引发术后并发症的可能性就越大，所以当患者的手术超过2个小时，护理人员需要适当调节患者的体位，即保持患者的头部接触平面，或低于手术台，角度为15°左右。最后，利用枕头或者其他物品垫高患者的下肢部位，以确保静脉回流状态的平稳性；根据患者的实际情况，适当给予低分子葡萄糖酐。
1.2.3术后护理
手术完成接收患者回到病房后，应该注重调整患者的平躺姿势，尽量保持平卧，经检查发现患者存在电解质紊乱的情况时，则需要为患者进行纠正。患者麻醉清醒后，可以鼓励和指导患者进行主被动的伸屈运动，让膝关节拥有良好运动性；手术完成后2小时，护理人员可将弹力袜脱掉，但继续使用梯度压力抗栓泵；护理人员还应该定时查看患者的术后恢复情况，并适当调整体位，查看足趾还有足背动脉的搏动情况，以有效预防下肢深静脉栓情况出现。
1.3观察指标
对患者术后康复情况进行观察和分析，并对患者出现下肢静脉血栓的类型以及特征实行准确记录，并做好相应的统计分析。
1.4统计学处理
所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用 表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。
2.结果
经护理干预后，研究组的下肢深静脉血栓总发生率为8.33%，明显少于对照组的30.56%，且差异P<0.05。详见表1。
3.讨论
由于患者的盆腔中分布着大量的静脉组织，且管壁比较薄，所以行妇科盆腔手术过程中，常导致淤血情况出现，引起整体的血运状态不佳，加上手术完成后，患者需要保持长时间的卧床休息，腰椎部位以及下肢部位均受到不同程度的压迫，从而降低了下肢的血运流畅程度，大大提升了下肢深静脉血栓的发生率[2-3]。本次研究中为患者实行围手术期护理干预措施，通过术前的准备和心理安抚，改善患者心理状态；术中护理仔细患者的体征变化情况，并结合手术时间实行针对性护理；术后则开展适当的运动指导，以有效改善患者的血运状况等，获得了理想的应用效果[4-5]。结合统计数据可知，研究组的下肢深静脉血栓总发生率为8.33%，明显少于对照组的30.56%，且差异P<0.05。说明了，为妇科盆腔手术患者实行全面的、有效的围手术期护理干预措施，可以有效降低下肢深静脉血栓的发生率，值得推广。
参考文献
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[5]林素琴，林剑芳，洪飞.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志，2013，28（02）：136-137.
论文作者:蒋锦佩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/15
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