（杭州市萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心党山分中心 浙江 杭州 311245）
【摘要】目的：探讨高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响。方法：以本社区卫生院90例老年高血压患者作为对象（2015年9月-2016年8月收治），随机分成两组，45例一组。对照组采取常规护理，观察组在其基础上实施高血压健康管理方案。将两组患者的治疗依从性评分和血压水平进行比较。结果：观察组患者出院时的治疗依从性评分、血压水平均优于对照组（P＜0.05）。结论：高血压健康管理方案能够显著提高老年高血压患者的治疗依从性。
【关键词】 高血压；治疗依从性；健康管理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0321-02
高血压患者需进行终生的血压管理，而患者日常血压管理情况受自身的治疗依从性影响。本文为了探讨高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响，将本社区卫生院收治的90例老年高血压患者作为研究对象，见下：
1.资料和方法
1.1 资料
将本社区卫生院在2015年9月-2016年8月期间收治的老年高血压患者90例作为对象展开研究，随机分成两组，45例/组。
对照组：男：女=23:22；年龄范围60～75（66.25±2.31）岁；病程3～8（5.55±1.52）年；文化水平：大学及以上8例，中学19例，小学及以下18例。
观察组：男：女=21:24；年龄范围61～78（66.31±2.42）岁；病程3～9（5.41±1.60）年；文化水平：大学及以上9例，中学17例，小学及以下19例。
两组老年高血压患者的基线资料差别不大，P值大于0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括口头讲解高血压疾病的相关知识、发病原因、日常需注意的事项等。
观察组在常规护理的基础上实施健康管理方案，方案内容如下：
①信息收集：通过一对一询问的方式了解每位患者的日常生活方式、对高血压疾病的掌握程度，对患者的病情进行评估，以便后期相关护理工作顺利开展，在收集相关信息时护理人员需保持态度友好，及时回答患者提出的问题。
②开展讲座：定期组织患者参加健康讲座，在讲座中详细介绍高血压的临床症状、患病原因、治疗方法、日常注意事项、保持良好生活和饮食习惯的重要性等内容，鼓励患者积极提问，讲座结束后将事先制定好的健康教育手册分发到每位患者手中。
③心理教育：积极与患者建立良好的护患关系，叮嘱患者要保持身心愉悦，尽量不出现情绪大幅度波动的情况，以免升高血压，建议患者在日常生活中可通过听音乐、散步、参加文体活动的方式来调节情绪。
④用药教育：叮嘱患者要严格按医嘱用药，强调遵医嘱用药的重要性，告知患者可通过按摩头顶百会穴、耳后的降压沟、胳膊肘外侧的曲池穴来缓解血压升高，按摩内关穴、太阴穴、三阴交穴、涌泉穴也可降压。
⑤出院教育：叮嘱患者出院后要养成良好的生活习惯，保证睡眠充足，饮食要以低盐、少油为准则，多食用新鲜蔬果，做到戒烟戒酒，适当进行运动，换季时或天气寒冷时要做好保暖措施，以防感冒，强调定期复诊的重要性。
1.3 观察指标
入院时和出院时结合患者日常的生活管理情况、服药行为、医嘱执行情况等内容进行治疗依从性评分，采取百分制，分数越高表示患者的治疗依从性越好。观察患者血压水平的变化情况。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，治疗依从性评分、血压水平用（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示两组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。
2.结果
对照组与观察组患者在入院时的治疗依从性评分依次为（52.16±2.16）分、（53.67±2.51）分，两组的治疗依从性评分对比差异不大，P值大于0.05。
出院时，观察组患者的治疗依从性评分为（89.25±3.14）分，对照组患者的治疗依从性评分为（68.24±2.16）分，组间对比，P值小于0.05。
如表1所示，两组患者在入院时的血压水平对比无统计学意义，出院时，观察组患者的血压水平明显比对照组患者有优势，P值小于0.05。
3.讨论
高血压是老年常见疾病，病程长，需长期服用药物来控制血压水平[1]。老年患者由于自身免疫力低下，同时血压较高会损害患者的靶器官，因此，老年高血压患者并发脑出血、脑卒中、冠心病的概率较大[2]。合理的降压药物能够控制患者的血压水平，但需依靠患者严格遵守药物的服用规则。
治疗依从性是指患者治疗期间遵医嘱的行为程度，患者的依从性越高，疾病就控制的越好[3]，而大多数患者认为病情得到控制后无需坚持药物治疗，常擅自停止用药，导致疾病反复发作。常规护理内容是临床护理中最基础的护理措施，疾病相关知识通过口头讲解的方式，不容易被患者深记于心，导致患者的治疗依从性仍然不高。因此，在常规护理干预的基础上还需进行规范化的健康管理。
健康管理方案首先需了解患者日常的生活习惯、对自身疾病的了解情况，综合患者的具体情况给出适当的建议；定期开展讲座来传播疾病的相关知识，与口头宣教相比，讲座形式更容易使患者掌握疾病知识；心理教育使患者认识到保持稳定心情的重要性，提高自我情绪的管理能力；用药指导是保证患者长期遵医嘱用药的关键措施；出院指导能够使患者出院后仍保持良好的生活和饮食习惯，有利于将血压维持在正常水平内。
本次研究结果中，观察组老年高血压患者在出院时的治疗依从性评分和血压水平均优于对照组患者，P值小于0.05。
可见，采取高血压健康管理方案能够提高患者的治疗依从性，改善血压水平，具有较高的可行性。
【参考文献】
[1]王安龙,李玲玲,程昌华.高血压患者社区健康管理模式的应用效果分析[J].中国医学工程,2014,22(4):6-7.
[2]于淑英，赵雩卿，吕楠.高血压病社区健康管理现状及研究进展[J].人民军医，2014，57(8):898-900.
[3]徐春生.健康管理对高血压控制的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(15):3391-3392.
论文作者:袁志高
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/5
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