摘要：探讨护理风险管理在泌尿外科内镜手术患者中的应用效果。方法选择2016年5月至2018年5月60例于医院泌尿外科接受内镜手术治疗的患者，以随机分组法分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规泌尿外科护理管理;观察组实施针对性护理风险管理。比较两组围手术期风险事件发生情况、对围手术期护理管理模式的满意度、术后住院时间、护理前后生命质量评分。结果观察组围手术期风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组对围手术期护理管理模式的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后两组生命质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论泌尿外科内镜手术期间对患者实施护理风险管理，可以减少风险事件的发生，缩短住院时间，保证患者围手术期安全，改善其生命质量，提高护理满意度。
关键词：泌尿外科；内镜手术；护理风险管理；护理配合
引言
护理风险主要是指在对患者进行护理的过程中，由于工作中的差错、意外等因素使得护理工作产生风险，从而威胁到患者的身体健康；随着人们生活水平的提高，对于护理工作的要求也开始变得越来越高；在泌尿外科行内镜手术治疗的患者中，若无法保证护理的安全，则很容易影响患者的手术治疗效果，从而使得患者术后康复较差，并发症发生率较高。本次研究了80例泌尿外科行内镜手术患者，分析了护理风险管理在泌尿外科内镜手术中的应有效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月—6月于我院泌尿外科行内镜手术的患者101例为观察组，其中男67例，女34例，年龄21岁~80岁，平均年龄（39.6±7.3）岁，输尿管镜气压弹道碎石术16例，经尿道前列腺电切术6例，膀胱镜活检术及置管66例，经皮肾镜碎石术13例；选取2016年7月—12月于我院泌尿外科行内镜手术的患者94例为对照组，其中男65例，女29例，年龄21岁~80岁，平均年龄（40.1±8.4）岁，输尿管镜气压弹道碎石术13例，经尿道前列腺电切术4例，膀胱镜活检术及置管65例，经皮肾镜碎石术12例。2组患者临床资料比较无显著差异（P>0.05）。内镜手术护理人员21名，男2名，女19名，年龄20岁~40岁，平均年龄（28.3±6.5）岁。
1.2 研究方法
对照组患者采用常规护理管理措施：常规进行术前器械准备、指导患者手术配合方式，术中配合，术后疼痛与伤口护理以及出院指导等。实验组在常规护理基础上采用护理风险管理：环境管理：进入手术室的工作人员必须着装整齐，更换手术衣裤，带好口罩帽子。在手术进行前半个小时开启净化空调系统，接台手术间隔15分钟，手术间门处于关闭状态。在手术开始前清水擦拭物体表面，并将温度调制22℃～25℃，湿度控制在40%～60%；确保手术地面的干燥与整洁，充分准备好手术用品，减少手术室的人员进出。控制手术间参观人数3～5人。人员管理：严格执行time-out核查制度。患者：在术前盖好毛毯注意保暖，做好保护性的约束带固定，避免患者出现坠床的情况。协助患者采取正确体位，根据患者的实际身高调节腿架的高度，托腿架支架与手术床控制在120°左右；托腿板放置在水平位置，将患者小腿中上段置于托腿板上，使大腿根部与身体轴线及两腿之间角度均呈120°。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术医师：巡回护士督促手术医师严格执行无菌技术操作，未使用与使用过的手术器械不可随意混放；医师严格按照相应的规范进行手术工作，加强与医师之间的沟通，配合医师顺利进行手术；手术室护士：护理人员在术中注意做好患者的保暖工作；在术中输液的过程中与麻醉师沟通控制好输液的量及速度，条件许可下使用输液加温器；在手术过程中所使用的生理盐水冲洗液加温后进行使用，并及时进行更换。器械管理：严格遵守相应操作规范。术前管理：在手术前需要做好手术器械的检查维护与消毒灭菌，检查仪器设备的性能，确保仪器设备性能良好保证手术顺利进行；术中管理：在手术过程中，对于各项手术器械需要轻拿轻放，有序摆置，避免光导纤维、摄像系统等线路出现打折成角等情况；术后管理：在手术结束后，手术室护理人员对仪器设备进行清洗与检测工作；内镜器械清洗需要严格按照相应的消毒规范进行；根据科室实际情况建立泌尿外科内镜处理的标准流程与规范，并督促相对固定专业的清洗人员严格按照规范进行工作。
1.3临床评价
围手术期风险事件发生情况;对围手术期护理管理模式的满意度:在泌尿外科手术结束出院当天，通过不记名打分问卷(满分为100分)对护理满意度进行评估，80分及以上为满意，60分以下为不满意，其余为基本满意，满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%;术后住院时间;护理前后生命质量评分:以自拟生命质量评分量表(生理功能、心理健康、认知功能、社会角色、情绪职能)进行生命质量评估，每项20分，满分100分，分数越高，生命质量越高。
1.4统计学方法
采用SPPS21.0统计学软件对本次研究的数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2讨论
近年来，随着临床微创外科手术技术的不断进步和发展，传统泌尿外科手术已经逐渐被现代化的内镜手术方式所取代，对科室相关护理人员在手术操作过程中的配合技能、设备仪器使用和保养、消毒隔离等多个方面的要求也越来越高。护理风险指的是患者在住院治疗期间接受护理服务时，由于疾病复杂性、不可预见性、医疗局限性等各方面的原因，会导致一系列不安全事件的发生。风险管理在相关领域被定义为对一些不能够准确进行预测或不能够确定的事故是否会发生进行风险预测，也可以被理解为预期事件与现实事件在实际发展过程中的偏离。临床在对相关疾病患者进行治疗的过程中，风险管理的优势主要表现在为患者、工作人员、探视人员在实际工作中可能存在的一些潜在性伤害进行预防，使医疗活动过程中，意外伤害事件的发生率降低。风险管理模式在临床护理服务过程中的实施，可以保证医患双方治疗过程中的服务质量。本研究中，从建立风险管理小组、环境因素干预、人员因素干预、管理因素干预4个方面出发对观察组实施护理风险管理，使得风险管理效果明显提升。由此可见，在泌尿外科内镜手术期间对患者实施护理风险护理十分必要，在今后的临床工作中需对这一问题给予充分重视，通过加强风险管理，最大限度保证患者安全，使其转归更为理想。
结语
总之，泌尿外科内镜手术期间对患者实施护理风险管理，可以减少风险事件的发生，缩短住院时间，保证患者围手术期安全，改善其生命质量，提高护理满意度。
参考文献
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论文作者:李玉娟 周海霞 陈芳芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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