杨敏
（成都体育学院；四川成都610000）
中风偏瘫是常见病、多发病，严重危害人们的身心健康，死亡率较高。近来共收治此类患者50例，随机抽选25例，采用两医常规治疗加用三七胶囊治疗，疗效满意。现报告如下：
病例与方法
1．1病例50例患者均经cT确诊，随机分为治疗组25例，男性13例，女性12例，年龄22到71岁，身高150~189cm，体重40~80kg。25例均为按照“脑中风治疗指南”分类中的脑中风初期患者，基本痊愈l 2例，显效13例，无效0例，总有效率100％；对照组25例，男性12例，女性13例，年龄17到75岁，身高154~188cm，体重39~88kg25例均为按照“脑中风治疗指南”分类中的脑中风初期患者，基本痊愈3例，显效9例，无效13例，总有效率48％。经统计学分析，t检验得，身高、体重、性别、年龄与治疗效果无统计学意义，可用于比较。
具体统计见下表：
治疗组统计量
1．2治疗方法．
1.2.1对照组采用两医常规治疗，如视情况降低颅内血压。活血化淤，预防肺部感染．纠正水盐、电解质紊乱，预防应急性溃疡等：治疗组则在西医常规治疗基础上加用三七胶囊2 g，每日2次。痰湿阴络加温胆汤(陈皮、发夏、茯苓、竹茹、枳壳、甘草)，肝阳上亢加天麻、钩藤、石决明、怀牛夕，昏迷或昏蒙者叫菖蒲；胸痹心痛加瓜蒌：心烦失眠着加夜交藤、磁石、珍珠母；大便秘缩加大黄：下肢瘫痪重加川牛膝、杜仲；上肢瘫痪重加姜黄、桑枝；口眼歪斜加石决明、夏枯单；血糖高者加粉葛、天花粉．水煎服，每天 l剂。
1.2.2急性期行西医降低颅内压，止血，活血化瘀，预防肺部感 染纠正水盐、电解质紊乱，预防应急性溃疡等常规治疗。如高颅压着给25％甘露醇150M快速加压静滴，每4-6小时一次出血者每日给止血敏3g或抗纤0．5静点或立止血2静推及2肌注；栓塞者给复方丹生8支、低分子右旋糖酰500ML静点，预防肺部、泌尿系统感染可选用青霉素或氨苄青霉素．活化脑细胞可用细胞色素c、胞_磷肌碱，脑活素等，为防止应急性溃疡每日给甲青眯呱0． 4 G静点。急性期可给轻微推拿按摩、活动四肢关节，防止肌肉萎缩，关节僵硬。
1.2.3恢复期及后遗症期．每日循经按摩2次，针灸1次(主要取阳明经穴)；穴位注射可选用维生素B l、B l 2、灯盏花、：当归、丹参、血塞通注射液等。
疗效评定标准 ‘
按照I 9 86年中华医学会内科分会修订的《中风病人诊断疗效评定标准》做疗效评定，满分28分，起点分最高不超过18分。
结果：
两组治疗厉结果比较见下表。两组总有效率经统计学处理，P<0．05，治疗组疗效优于对照组。
典型病例介绍：李某，男、60岁，退休工人，困左上、下肢活动不灵，伴头晕痛l天收住。即往血压 1 80-1 50／1 20-110MMHG之间，一般情况差．抬入病房，舌左偏，口角向右偏斜．舌红，苔黄腻．左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，未引出病理反射。CT确诊为右基底节区脑出血，经给两医降压、止血、脱水、防止肺部、泌尿系统感染，纠正电解质紊乱处理，同时入院即给三七胶囊2G，每日 2次为主，以中药天麻15G、薏苡仁30G、生大黄10G、浙贝母l 5G、天竺黄10G煎汤送服，穴位注射灯盏花注射液，当归注射液，并配合针灸、推拿、按摩治疗，治疗1月，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。生活自理，属于基本痊愈。复查CT提示：出血灶己完全吸收，血脂化验：原高血脂症得到改善，总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白下降。高密度脂蛋白上升，皿脂各项指标正常，疗效显著。（血流缓慢低动力)或增高(血流加快高动力)所致的两种不同病灶(梗塞或出血)这是由慢性虚症到急性虚症，有慢瘀症发展到急瘀症的表现，也是本虚恶心化和标实激化的结果，脑初雪和脑梗塞的最终结果是脑组织急性缺血，最终导致脑水肿。现代医学研究表叫，益气化瘀可以改善病灶(出血或梗塞士灶)，周围血液循环，解除血管痉孪，促进血肿吸收和阻塞梗塞范闱扩大．减轻脑水肿降低颅内压，缓解脑受压．提高神经组织对缺氧的难受性，有利于神经功能的恢复。既往只注意三七的止血、散瘀、消肿、定痛四大功效，三七还具有补益作用。三七与人参同科同属，三七含多种药物成分，动物实验证明：无论是全脑缺血，还是局部灶性脑缺血，应用三七的动物均脑水肿减轻。血脑肼障通透性改善，大脑局部血流量增加。三七能使脑组织中及血浆中丙-(MAD)显著减少，超氧化物歧化酶(SOD)活性升高，对黄嘌呤氧化酶(XOD)氧化黄嘌呤产生的氧自由基具有清除作用。推拿按摩、针灸、穴位注射均疏通经络．益气活血。帮助神经功能恢复。预防废用性肌萎缩。现代医学认为胆嗣酵全面的评价是：少了不行，多了有害。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白共同担负着运送胆同醇的使命，低密度脂蛋白容易沉积在动脉壁上，是诱发冠状动脉硬化和冠心病的重要因素，高密度脂蛋白还将附着在细胞表面的肌同醇收集起来带止，降低组织，血液和沉淀在动脉壁粥状斑中的肌同醇。从而排除和防止心脏病发生的重要作用。人们常蜕：高密度脂蛋白是人体血液内的“清道夫”．国内外曾一度将高密度脂蛋自称为——“长寿因子”。长期口服三七胶囊，能治疗和预防中风偏瘫。
本组案例，经服用三七胶囊后，血脂检测：低密度脂蛋白降低。高密度脂蛋白升高。实验得知：三七胶囊能促进高密度脂蛋白的合成，提高了高密度脂蛋白的水平，虽然25例尚不能全部阐明问题。据此，说明三七胶囊对治疗脑中风和高脂血症其疗效勿庸质疑，且服务方便。同时，三七能改善中风后遗症，三七通过升高血液中白细胞，诱导和促进巨噬细胞的吞噬作用，增强自然杀伤细胞和T细胞的活性，提高机体淋巴细胞的转化率，从而提高机体的免疫系统的功能,达到对中风后遗症的活血，增强心肺功能的作用。三七中的最重要成分三七皂苷可以起到扶正固本，增强机体免疫力，提高记忆及学习能力，可以明显改善中风后遗症患者的思维迟钝、记忆困难及减退的症状。同时采用三七总皂苷对脑出血患者进行早期治疗，取得了较好效果，该药是从中药三七当中提取，主要成分有人参皂苷Ｒg1、Ｒb1 和三七皂苷Ｒ1，主要药理作用有①脑血管扩张，令脑血流量增加; ②抑制由于 ADP 所引起的血小板聚集，令血液的粘度下降，增快血流; ③机体耗氧量下降，并可减轻缺氧所致的对脑组织的损害作用; ④对由于缺血所引起的脑细胞膜和血管膜的通透性上升、并对细胞毒性和水肿都有保护作用; ⑤三七总皂苷具有抗炎效果，可以有效降低 TNF － mＲNA 表达; ⑥改善畸形血瘀的血流变形和微循环，增长凝血酶原的时间与凝血酶凝结的时间，此外还具有降低血小板活性功能。值得进一步推广使用。
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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