黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江 哈尔滨 150086
摘要：目的：探究保守治疗与手术治疗急性阑尾炎的临床价值。方法：回顾性分析了我院于2015年1月至2016年12月接收的80例急性阑尾炎患者为研究对象，其中手术治疗患者40例（手术治疗组），保守治疗40例（保守治疗组），对比两组患者临床治疗效果及患者下床活动时间、住院时间、抗生素使用时间及复发率。结果：经分析发现手术治疗组患者总有效率为87.5％，保守治疗组总有效率为62.5％，手术治疗效果显著优于保守治疗，Ｐ＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者治疗后下床活动时间、住院时间、抗生素使用时间对比手术治疗组明显比保守治疗组短，且复发率明显低于保守治疗组，差异具有统计学意义（Ｐ均＜0.05）。结论：手术治疗急性阑尾炎具有较高的治疗效率,同时也可避免病情的复发,可以作为临床治进行阑尾炎的首选方法,值得临床上的推广使用。
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关键词：手术治疗；保守治疗；急性阑尾炎
Comparison of the effects of surgery and conservative treatment of acute appendicitis
Abstract: Objective: To explore the clinical value of conservative treatment and surgical treatment of acute appendicitis. Methods: 80 patients with acute appendicitis received from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed. Forty patients (surgical treatment group) and 40 patients (conservative treatment group) were treated with surgical treatment. , Compared the two groups of patients with clinical treatment and the time to get out of bed, hospital stay, antibiotic use time and recurrence rate. Results: The total effective rate was 87.5% in the surgical treatment group and 62.5% in the conservative treatment group. The effect of the surgical treatment was significantly better than that of the conservative treatment (P <0.05). The difference was statistically significant. The time of hospitalization, hospitalization and antibiotic use were significantly shorter in the two groups than in the conservative group, and the recurrence rate was significantly lower than that of the conservative treatment group (P <0.05). Conclusion: Surgical treatment of acute appendicitis has a high therapeutic efficiency, but also to avoid the recurrence of the disease, can be used as clinical treatment of appendicitis preferred method, worthy of clinical use.
Key words: surgical treatment; conservative treatment; acute appendicitis
前言：阑尾炎是普外科一种常见病、多发病，表现为转移性或固定性的右下腹持续性及阵发性疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，如不及时治疗可出现阑尾化脓、坏死、穿孔并引起腹膜炎，严重者可导致败血症、中毒性休克、多脏器功能衰竭甚至死亡。阑尾切除术作为阑尾炎的标准治疗方法在基层医院应用普遍，其外科手术方法不断改良且取得很大进步。除了手术之外，保守药物治疗也是解决急性阑尾炎的方法之一，但是是否可以取代传统开腹手术，或者说外科手术治疗急性阑尾炎的优势是什么并不明确，对此我院展开了相关研究。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析了我院于2015年1月至2016年12月接收的80例急性阑尾炎患者临床资料，所有患者均符合急性阑尾炎临床诊断标准。80例患者均有不同程度的恶心、呕吐、转移性右下腹痛、压痛、间歇疼痛等症状，体温超过37.8℃，其中采取手术治疗40例，保守治疗40例。保守治疗患者男性18例，女性22例，平均年龄（40.5±56.3）岁；手术治疗组患者男性20例，女性20例，平均年龄（40.5±55.7）岁。两组患者病情、性别比例及年龄等资料对比差异，可进行分组比较。
1.2手术治疗方法
手术治疗组患者采用开腹手术的方法进行治疗。手术取患者仰卧位,对患者的手术部位进行消毒处理,麻醉生效之后在麦氏点开3至4cm的切口,分离患者皮下组织和肌肉,沿着患者的结肠找到阑尾,对患者的阑尾系膜进行结扎,同时还需结扎患者阑尾动脉。然后在阑尾的根部进行双道结扎,在结扎之间的位置行阑尾切除操作。将残余的阑尾进行缝合,并且将之埋于盲肠壁中。用生理盐水冲洗患者腹腔,随后缝合切口。手术时要注意进行抗感染操作,同时要调节患者的水电解平衡。
1.3保守治疗方法
保守治疗组患者均采取左氧氟沙星葡萄糖注射液联合抗厌氧菌药物替硝唑注射液治疗，静滴，bid，全身支持疗法，并密切监测患者心电图。手术治疗组患者进行常规术前检查，做好术前准备，叮嘱患者术前禁食禁饮，常规开腹切除患者发炎阑尾，并做好止血处理，缝合手术切口，消毒处理，术后应用 抗 生 素 预 防 感染，心电图严密监测患者生命体征，以确保患者安全。
2结果
经分析发现手术治疗组患者总有效率为87.5％，其中效果显著有20例，有效例数为15，无效5例。保守治疗组总有效率为62.5％，其中显效例数为10例，有效例数为15例，无效15例。手术治疗效果显著优于保守治疗，Ｐ＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
急性阑尾炎是由于多种因素形成的机体炎性改变，是一种外科常见疾病，多见于青壮年，男性多于女性。临床表现为腹痛、胃肠道反应、发热、腹肌紧张、皮肤感觉过敏等，严重威胁患者的身体健康，严重者甚至会有生命危险。早期正确诊断是治疗阑尾炎的关键。确诊后如何治疗成为首要议题，除了外科手术外，保守药物治疗也是治疗急性阑尾炎的有效方法。手术治疗急性阑尾炎不可避免造成切口以及术中出血现象，此点不如保守治疗，而且由于手术原因，住院费用比保守治疗昂贵，且恢复如果不顺利还会带来一系列并发症如切口感染和脂肪液化，在这方面保守药物治疗具有明显优势。但药物治疗治愈率低，有很多无法消除炎症或导致复发的情况。说明手术治疗和药物治疗各有优势，不过在最关键的问题上即治愈率还是手术治疗更好。
综上所述，与进行保守治疗相比，用手术治疗急性阑尾炎的效果更好，治疗有效率更高，患者治疗后病情的复发率更低。因此，进行开腹手术可作为临床上治疗急性阑尾炎的首选方法。
参考文献
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[3]蒋亚辉 . 急性阑尾炎手术治疗效果观察 [J]. 当代医学 ,2013,19(18):42-43.
论文作者:边海涛
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 保守论文; 手术治疗论文; 阑尾论文; 手术论文; 方法论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;