【摘要】目的：观察肛裂患者术后实施不同护理干预对便秘的影响。方法：采用信封法将2017年1月至2018年1月期间收治的82例肛裂手术患者分为观察组（n=41）和对照组（n=41），观察组实施系统化护理，对照组实施常规化护理，对两组患者实施护理干预后便秘情况，并发症发生情况及住院时间进行比较。结果：组间患者术后3d内有大便、大便干硬、排便不尽感比较，观察组均低于对照组，P<0.05；组间患者并发症发生率分别为观察组4.88%，对照组21.95%，P<0.05；观察组患者的住院时间明显短于对照组，P<0.05。结论：系统化护理在肛裂手术患者中的应用效果理想，可有效缓解和改善患者的术后便秘情况，值得予以临床推广。
【关键词】肛裂手术；便秘；系统化护理；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0036-01
肛裂作为常见的肛肠疾病，是指肛管组织上的小裂缝，疼痛、便秘、出血及肛门分泌物是该疾病的常见临床表现和体征，使患者饱尝痛苦。为此，我院特选择82例肛裂手术患者展开研究，分析系统化护理对肛裂手术患者的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
本研究共纳入肛裂手术患者82例作为研究对象，病例的选取时间为2017年1月至2018年1月。82例患者经直肠指诊、内镜检查及组织病理学检查均符合肛裂的诊断标准[1]。采用信封法将其分为病例数均为41例的观察组和对照组。观察组中男23例、女18例，年龄最低者22岁，年龄最高者48岁，均值为（36.42±4.36）岁。对照组中男24例、女17例，年龄最低者23岁，年龄最高者46岁，均值为（36.54±5.03）岁。两组患者的性别、年龄等资料经统计学检验后无统计学意义，P>0.05，可做进一步的研究和对比。
1.2方法
观察组42例肛裂手术患者实施系统化护理。
1.2.1心理护理
疼痛、出血作为肛裂的常见临床表现，给患者造成了沉重的心理负担，患者易产生不安、烦躁及焦虑等不良情绪，从而影响内环境，影响睡眠，加重病情。对此护理人员需要及时帮助患者疏导心理状态，帮助患者转移和分散注意力，予以话关爱和鼓励，减轻患者的心理压力，使其保持乐观的心态，提高患者的依从性和配合度。
1.2.2疼痛及排便护理
护理人员需要耐心的、语气温和的向患者讲解便秘诱发疼痛的原因，取得患者的理解和配合。引导患者养成正确的排便习惯，掌握单侧腿用力、深吸气、逐渐加力等习惯，避免因用力过猛导致肛裂加重，不要排斥排便，一旦产生便意需要及时尝试排便，针对无法主动排便的患者，必要时护理人员可以通过指压肛门周围组织，促进排便，从而加速创面愈合[2]。同时，护理人员需要对患者的排便性状进行检查，询问患者有无疼痛感，查看有无出血现象，并协助患者做好便后清洁工作。
1.2.3饮食指导
肛裂手术患者饮食应以易吸收、易消化的清淡饮食为宜，多食新鲜果蔬，保证富含维生素及纤维素摄入的充足性，鼓励患者增加饮水量，多喝蜂蜜水或淡盐水，以便促进胃肠蠕动，润肠通便，预防便秘，促进创面愈合。少食辛辣、煎烤、油腻及腌制物，避免不合理饮食引发便秘，加重肛裂。
对照组42例肛裂手术患者根据常规护理要求及医生嘱咐，实施常规性的护理干预和基础性的治疗操作。
1.3 统计学处理
将研究中各项观察指标的所得结果录入分析工具SPSS21.0中，采用卡方检验术后便秘情况及并发症发生情况的差异性，采用t检验住院时间的差异性，同一观察指标差异显著时，P<0.05。
2 结果
2.1 组间患者护理干预后便秘情况比较
观察组和对照组的术后3d内有大便、大便干硬、排便不尽感发生率详见表1，组间数据相互比较后，P<0.05。
表1 组间患者护理干预后便秘情况比较
3 讨论
肛裂通常是肛管直接创伤的结果，与大便秘结、大便干燥及复发性腹泻有关，患者如未及时接受对症治疗或处理不当，极容易随着病情的加重，引发疼痛及出血，甚至诱发结缔组织外痔，极大影响了患者的日常生活。系统化护理以病人为中心，能够有计划、有系统的为患者提供更加全面和连续性的整体护理服务。较多的学者研究发现[3,4]，系统化护理对改善肛裂术后症状，减轻患者痛苦具有十分理想的作用。这一观点在本研究中得到了进一步的体现，本研究中观察组实施系统化护理后，肛裂手术患者的术后3d内有大便、大便干硬、排便不尽感发生率明显更低，发生切口感染及切口裂开的并发率更低，住院时间更短。由此足以证明，系统化护理更加符合肛裂患者手术治疗的需求，可以更好的提高护理质量，改善患者术后便秘状况，预防和降低术后并发症，帮助患者早日恢复健康，改善疾病预后和转归的效果显著，值得在临床上予以更大范围的推广和实施。
参考文献：
[1] 中华中医药学会肛肠分会. 痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准(试行草案)[J]. 中国肛肠病杂志, 2004, 24(4):42-43.
[2] 叶萍. 肛裂手术患者术后便秘的预防及护理干预施行效果评析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(42):8231-8231.
[3] 金磊. 肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(9):177-179.
[4] 敬继红. 应用系统化护理干预改善肛裂术后便秘效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(19):63-63.
论文作者:刘红梅,廖晓华通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 肛裂论文; 术后论文; 手术论文; 大便论文; 对照组论文; 情况论文; 《医师在线》2018年第16期论文;