【摘要】目的 评价2型糖尿病患者在门诊口服降糖药的临床效果和成本，为口服降糖药治疗2型糖尿病在临床上的合理应用提供依据。方法 选取我院收治的2型糖尿病患者200例，随机分为实验组160例和对照组40例，实验组在分为A组、B组、C组、D组四组，其中A组患者口服二甲双胍+格列美脲片，B组患者口服二甲双胍+瑞格列奈片，C组患者口服二甲双胍+罗格列酮片，D组患者口服二甲双胍+阿卡波糖片，对照组患者为不遵医嘱不能按时服药的患者，分析患者的空腹血糖和餐后2小时血糖控制情况，以及经济成本。结果 相对于对照组，实验组各组的患者的空腹血糖和餐后2小时血糖均得到了很好的控制，组间差异显著（P＜0.05）。口服二甲双胍+格列美脲片的经济成本最低。结论 口服降糖药可有效的治疗2型糖尿病，其中二甲双胍+格列美脲片的经济效果优于其他药物方案，值得推广。
【关键词】 2型糖尿病 降糖药 疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0108-02
目前，随着生活水平的提高，工作压力及不健康饮食使糖尿病患者呈现猛烈上升趋势，糖尿病是一种慢性疾病，可分成1型糖尿病和2型糖尿病等不同的类型，其中2型糖尿病占绝大多数[1]，口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病患者的初期，相对于注射胰岛素，患者也易于接受口服用药。本研究选取我院2型糖尿病患者200例，对比分析二甲双胍+格列美脲片、二甲双胍+瑞格列奈片、二甲双胍+罗格列酮片、二甲双胍+阿卡波糖片与不遵医嘱不能按时服药患者空腹血糖和餐后2小时血糖控制情况，并比较降糖药之间的经济成本，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年1月-2013年12月期间的2型糖尿病患者200例，其中男92例，女108例，年龄为38～71岁，平均(60.11土11.13)岁，病程为3个月至10年。随机分为实验组160例和对照组40例，每组75例，实验组在分为A组、B组、C组、D组四组，其中A组患者口服二甲双胍+格列美脲片，B组患者口服二甲双胍+瑞格列奈片，C组患者口服二甲双胍+罗格列酮片，D组患者口服二甲双胍+阿卡波糖片，对照组患者为不遵医嘱不能按时服药的患者，分析患者的空腹血糖和餐后2小时血糖控制情况，以及经济成本。各组患者的性别、年龄、临床表现等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组
实验组160例患者分为A组、B组、C组、D组四组各40例，其中A组患者口服二甲双胍+格列美脲片，B组患者口服二甲双胍+瑞格列奈片，C组患者口服二甲双胍+罗格列酮片，D组患者口服二甲双胍+阿卡波糖片。
1.2.2 对照组
对照组40例患者为不遵医嘱不能按时服药的患者。
1.3 疗效评价
分别测定患者的空腹血糖和餐后2小时血糖，空腹血糖：＜6.1mmol/L视为血糖控制优；≤7.0mmol/L视为血糖控制良；＞7.0mmol/L视为血糖控制差；餐后2小时血糖：＜8.0mmol/L视为血糖控制优；≤10.0mmol/L视为血糖控制良；＞10.0mmol/L控制指标视为血糖控制差，血糖控制总有效率=优+良。具体分析见表1。
表1 糖尿病病人血糖控制指标
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1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料采用X?检验，P＜0.05,表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
实验组各组及对照组的疗效分析具体比较见表2，实验组与对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05），但实验组各组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2 实验组各组及对照组疗效的比较（n,%）
2.2 成本分析
从药品费用、检验费、诊疗费等方面计算患者的成本，结果显示二甲双胍+格列美脲片成本最低，二甲双胍+瑞格列奈片次之，二甲双胍+阿卡波糖片成本较高，二甲双胍+罗格列酮片成本最高。
3 讨论
糖尿病是一种慢性疾病，随着病情的发展，单一的治疗已经不能获得良好的治疗效果，临床上常采取多种药物的联合治疗，目前临床上治疗2型糖尿病的口服药中，二甲双胍已成为最多使用的药物之一，常和其他降糖药物一起联合使用[2-3]。格列喹酮主要用于老年人和肾功能不全的患者；瑞格列奈仅在有葡萄糖存在情况下，才能发挥其降糖作用；磺脲类药物在临床上应用也较多[4-5]。
若血糖控制不佳，2型糖尿病会出现恶化，给病人带来严重的危害。本研究中口服降糖药治疗2型糖尿病的有效率依次为二甲双胍+格列美脲片87.5%、二甲双胍+瑞格列奈片82.5、二甲双胍+罗格列酮片90.0、二甲双胍+阿卡波糖片85.0%、不遵医嘱服药的对照组为27.5%。由此可见，相对于对照组，口服降糖药对治疗2型糖尿病的疗效是极为可观的，也提示所有糖尿病患者应按时服药，遵医嘱服药，定期复查，从而避免病情恶化，是血糖得到良好的控制，减少各种并发症的发生，提高生命质量；但各种用药将的有效率无明显差异，从为患者的经济考虑，同时避免无效的医疗资源浪费。
从结果表明，二甲双胍+格列美脲片的有效率-成本最为可观，是2型糖尿病患者的首要选择，但由于不同糖尿病患者的身体条件不同，因此，临床上也许根据实际情况，具体问题具体分析，因人而异的制定针对2型糖尿病患者的口服降糖药的临床用药方案。
参考文献
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[2] 迟家敏.实用糖尿病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2009 :192-195.
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[4] 张智英.甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(l):152- 153.
[5] 张培红，姚保栋. 2 型糖尿病门诊患者血糖控制状况及影响因素分析[J].上海预防医学,2012,24 (9):473-475.
论文作者:薛小林
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
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